Строение и стадии формирования атеросклеротической бляшки

Строение и стадии формирования атеросклеротической бляшки

Атеросклеротические бляшки образуются на стенках сосудов при атеросклерозе, представлены жировыми отложениями, сужающими просвет сосуда. При увеличении бляшки развивается недостаточность кровообращения, иннервируемого пораженным сосудом органа, на стадии нарушения питания проявляется симптоматика заболевания. Начальная стадия процесса не имеет явных симптомов, что препятствует ранней диагностики болезни.

Строение бляшки

Строение атеросклеротической бляшки имеет четкую структуру, состоящую из ядра и жирового отложения с соединительной тканью.

В ядро входит свободный холестерин с эфирами, окружают эту структуру макрофаги, которые склоны к разрушению, и входящий в их состав жир переходит в состав ядра.

Внешний слой (часть бляшки, выступающая в просвет сосуда) – это фиброзное образование содержащие волокна эластана и коллагена. В начале формирования бляшки имеют полужидкую структуры и могут быть подвержены лизису (растворению), однако даже в этом состоянии они несут опасность для организма в случае разрывав. При отрыве бляшки или ее части может произойти закупорка сосудистого просвета, сформироваться тромб, повредиться стенка сосуда. Любое из перечисленных состояний усугубляет патологию сосудистой сети и приводит к нарушению питания участка органа, иннервируемого данной артерией.

Более зрелая бляшка имеет плотную консистенцию из-за отложения кальция в ее структуре. Такая бляшка не склона к разрыву и замедляет свой рост. Однако и старые бляшки опасны для здоровья человека. Постепенный рост такого нароста приводит к закупорке сосуда, растворению такое образование не подлежит. Для восстановления питания органа, оставшегося без кровообращения при поражении склеротической бляшкой, потребуется вмешательство сосудистого хирурга.

Гетерогенная атеросклеротическая бляшка возникает при осложнении процесса ее формирования. Такая структура имеет изъязвления и кровоизлияния, рыхлые участки бляшки и неровные края травмируют кровяные структуры, способствуют тромбообразованию.

Для оценки опасности образования здоровью больного необходимо учитывать не только возраст бляшки, но и ее стабильность.

Стабильная бляшка не склона к разрыву, растет медленно на протяжении многих лет. Такую особенность обеспечивает высокий процент содержания эластана в структуре.

Нестабильные бляшки относятся к состоянию высокого риска формирования тромбов, они склоны к разрывам и быстрому росту.

Бляшки, прошедшие этап кальцинации не склоны к разрывам и резким осложнениям, они развиваются медленно, однако со временем приводят к ишемии органов, питающихся пораженным сосудом.

Причины появления

Формирования атеросклеротической бляшки провоцирует избыточное содержание в крови атерогенного холестерина. Показатель риска хорошо определяется в лабораторных условиях при исследовании липидного спектра крови. В норме индекс атерогенности ниже 3.

Холестерин не является единственным фактором, способствующим «нарастанию» бляшки на стенки сосудов, развитию недуга способствуют:

  • наследственность;
  • ожирение (особенно в пожилом возрасте);
  • любовь к пище богатой жирами животного происхождения;
  • высокий стаж курения;
  • гипертония (наличие кризов усугубляет положение);
  • недостаточность инсулина в крови при сахарном диабете или чрезмерном потреблении простых сахаров;
  • гиподинамия (пассивный образ жизни ускоряет патологические процессы сосудистой сети);
  • перенапряжения и длительные стрессы;
  • вредные условия труда;
  • интоксикации и инфекционные заболевания, влияющие на функционирование сосудистой стенки;
  • пожилой возраст.

Важно. Чем больше сочетается негативных факторов, тем выше риск Формирования атеросклероза и быстрее прогресс заболевания. Для предупреждения развития данной патологии важно устранить перечисленные факторы.

Патогенез (процесс формирования)

Атеросклеротические бляшки формируются на стенках сосудов подверженных патологическим изменениям. Вторым из факторов, провоцирующих формированию нароста является застойные явления на определенном участке сосуда.

Время формирования отложения у всех разная. В здоровом организме человека присутствуют ферменты, растворяющие липиды, что не позволяет таким соединениям оседать на стенках сосудов. Нарушение этого механизма позволяет холестерину, липидам и протеинам связываться в нерастворимые соединения, способные закрепляться на стенках сосудов, что служит пусковым механизмом начала процесса формирования бляшки. Большая часть бляшек формируется в локализации разветвления сосудов, однако может образоваться в любом месте, где имеет место какое-либо повреждение и замедление кровотока.

Процесс этот длительный и проходит несколько стадий. Каждая имеет свои особенности течения и риски для здоровья.

Этапы формирования бляшки

  • началом процесса считается формирование желтого пятна в сосудистой стенке, образующегося при избытке «вредного» холестерина в крови;
  • в процесс включаются Т-лимфоциты и моноциты, оседающие по периметру пятна (защитная реакция против воспаления);
  • разрушение клеток «защиты» и переход их в формирующиеся ядро бляшки, что влечет разрушение артериальной клетки и формированию «пенистых клеток»;
  • к поврежденной зоне начинают стягиваться тромбоциты (защитная реакция от кровотечения);
  • организм начинает активно выделять медиаторы повреждения клеток сосудистой сети, что активирует рост клеток;
  • происходит накопление коллагена и эластана в образовавшемся бугорке;
  • уплотнение и увеличение размера нароста.

Со временем в образовании скапливаются кальцинаты, что приводит к потере эластичности сосудом.

Опасность заболевания

Сами по себе атеросклеротические бляшки безболезненные, однако их наличие в артериях опасно для здоровья, а при осложнениях и жизни больного.

Наиболее опасные состояния, вызванные разрастанием атеросклеротического образования:

  • ИБС (ишемическая болезнь сердца может быть острой и хронической формой). При постепенном разрастании уплотнения и перекрытии просвета артерии, питающей мышцу сердца, происходит постепенное обеднение сердечной мышцы питательными веществами, что приводит к возникновению и усилению болей сердца и нарушению ритма работы главного органа кровообращения. При разрыве бляшки с кровоизлиянием возникает инфаркт миокарда, прогноз будет завесить от распространенности процесса, локализации и скорости оказанной медицинской помощи, высок риск летального исхода;
  • ТИА (приходящая ишемическая атака мозга) или инсульт. Степень патологического процесса мозга будет зависеть от формы патологии. При постепенном разрастании бляшки происходят закупорка артерии, питающей участок головного мозга, что приводит к временным проходящим нарушениям. При кровоизлиянии – инсульт, наиболее опасное состояние, по сравнению с ТИА для жизни больного;
  • При поражении периферии возникают симптомы недостатка питания пораженной конечности (чаще ног). Начальная стадия характеризуется появлением отечности, нарушением заживления (даже мелкие царапины могут привести к образованию язвы), в тяжелых случаях возникает гангрена, требующая ампутации конечности.

Важно. При возникновении сосудистой патологии необходимо вовремя обратиться к узкому специалисту и пройти необходимое лечение с целью предупреждения опасных для жизни осложнений, терапия атеросклероза имеет отличии на всех этапах процесса.

Как распознать патологию

Наибольшую опасность заболевания представляет длительное бессимптомное формирование атеросклеротических бляшек. Появление яркой симптоматики наблюдается в фазу уже запущенной патологии сосудов, приведших к нарушению питания тканей или органа.

Рост атеросклеротических наростов сопровождается возникновением симптоматики приходящего характера. Человек ощущает общую слабость и боль в локализации патологии при нервном или физическом перенапряжении. Также возникают симптомы при распаде (разрыве молодой бляшки). При развитии инсульта или инфаркта развивается симптоматика вызванного осложнения.

Возможные признаки атеросклероза

  • Временами больной ощущает приступообразную выраженную слабость, возникающую в пик физического перенапряжения или на фоне перегрева;
  • Нарушение или изменение чувствительности в конечностях (чаще поражаются ноги, процесс может быть как односторонний, так и двусторонний);
  • Постепенное или резкое нарушение зрения;
  • Спутанность сознания и речи временного характера;
  • Постепенное нарушение памяти и внимания.

Симптоматика атеросклероза не имеет точных характеристик, большое разнообразие проявлений обусловлено локализацией процесса. Все симптомы при образовании атеросклеротических бугорков обусловлены обеднением или прекращением питания участка органа.

Чаще всего процесс локализуется в артериях, имеющих физиологические сужения или в местах разветвления. Раннее формирование процесса протекает бессимптомно, клиническая картина разворачивается лишь в стадию закупорки просвета не менее 50%. Всего различается три стадии клинического течения атеросклероза: ишемическая, тромбонекротическая и фиброзная.

Атеросклероз коронарных артерий и сонной артерии

При нарушении питания сердечной мышцы возникает ИБС стенокардия, с увеличением закупорки просвета артерии нарастает и тяжесть заболевания. Стенокардия напряжения переходит в тяжелые формы, может осложняться инфарктом или кардиосклерозом (последняя стадия поражения артерии).

Длительное время образование бугорка кровеносной сети происходит бессимптомно, однако при внимательном отношении к здоровью больной может обратить внимание на периодические приступы, проявляющиеся следующими симптомами:

  1. общая слабость возникает резко, возможно без видимых причин;
  2. ощущение «мурашек» по телу, возникающих в нижних конечностях или половине тела, реже чувство онемения рук;
  3. нарушение логической структуры речи (спутанная, бессвязная);
  4. падение зрения одного глаза, возможна временная слепота.

При появлении одного из перечисленных признаков, даже на незначительный период и при самостоятельном исчезновении – это сигнал к обращению в поликлинику с целью диагностики возможной патологии.

Атеросклероз грудной аорты

При формировании атеросклеротических бляшек в грудной аорте больной ощущает сильно выраженную боль в груди, продолжительность приступа варьируется от нескольких часов, до 2-3 дней. Боль напоминает приступ стенокардии (возникает в области сердца или загрудинной, иррадиирущей в лопатку, руку, нижнюю челюсть) однако не купируется приемом нитроглицерина. Усугубление процесса проявляется появлением и усилением одышки, гипертонией (чаще высокое систолическое давление), появляются и нарастают признаки сердечной недостаточности по большому или малому кругу кровообращения.

При инсульте головного мозга болезнь проявляется следующими признаками:

  • потеря или нарушение сознания;
  • ярко выраженная бледность кожных покровов;
  • резкий скачок артериального давления.

Ишемические нарушения кровообращения возникают на фоне гипотонии или нормального артериального давления:

  • выраженные головные боли;
  • нарушение речи или координации (в зависимости от локализации бляшки);
  • нарушение памяти и внимания;
  • повышенное утомление даже на фоне обычной трудовой активности;
  • при движениях головой возможно возникновение судорожного синдрома.

Важно. Появление симптомов инсульта или ИБС мозга требуют экстренного вмешательства медицинских работников. Возникновение других признаков поражения аорты также чревато оставлять без внимания, следует как можно раньше обратиться к ближайшему кардиологу за консультацией.

Поражение брюшной аорты

Образование атеросклеротической бляшки в области брюшной аорты проявляется болями в животе различной интенсивности и локализации, больной жалуется на нарушение стула, метеоризм, возникающие без нарушения питания. Боли в животе возникают спустя несколько часов после приема пищи, купируются нитроглицерином. Больной отказывается от приема пищи из-за ожидаемой боли, теряет вес.

Локализации в районе бифуркации (разветвление на общую и подвздошную) брюшной аорты возникает онемение и понижение температуры нижних конечностей, отечность и гиперемия стоп, формирование трофических язв на ногах, потеря чувствительности в пальцах. Выражены симптомы перемежающейся хромоты (боль в ногах появляется при ходьбе, исчезает в покое, с распространением процесса болевые ощущения более выражены и возникают при меньшей физической нагрузке).

Помимо перечисленных симптомов патологический процесс брюшной аорты способен снизить потенцию у мужчин и привести к бесплодию у женщин.

Образование бляшек в сосудистой сети нижних конечностей

Начальный этап накопления холестерина не имеет проявления. Симптомы появляются при значительном затруднении кровообращения и связаны с нарушением питания тканей конечности:

  • изменение цвета стоп;
  • пастозность и отечность;
  • выпадение волос на участках ишемии;
  • ломкость ногтей;
  • образование трофических язв на более поздней стадии болезни;
  • перемежающаяся хромота.

Исчезновение пульса на крупных артериях нижних конечностей говорит о запущенности патологического процесса. Прогноз малоблагоприятный, на полное выздоровление надеяться не приходится.

Поражение сосудов, питающих головной мозг

Формирование атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга влечет нарушение интеллекта (снижение памяти, внимания, нарушение логического мышления), при серьезной ишемии мозга наблюдается изменение личности (страдает психические и поведенческие реакции больного).

Поражение сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками можно заподозрить при возникновении следующих симптомов:

  • утомляемость на фоне обычной нагрузке;
  • снижение трудоспособности;
  • сонливость на фоне бессонницы;
  • сильные головные боли;
  • длительные депрессии;
  • потеря интереса к жизни, вспыльчивость и капризность.

При прогрессировании синдрома возникает нарушение психики, выражающееся в тревожно-бредовых состояниях:

Завершается процесс формированием слабоумия, больные нуждаются в постоянном контроле и уходе. На данной стадии возникают потеря ориентации в пространстве и времени, в собственной личности, утрачивается способность оценивать опасность, при инсультах наступают парализации и параличи, нарушение речи.

Локализация патологии в почечных артериях

Первичным симптомом поражения почек при атеросклерозе будет гипертензия (чем выражение поражение артерий, тем выше цифры артериального давления и сложнее купировать кризы). Обследование мочи определяет цилиндры, эритроциты и белок.

Важно помнить, формирование атеросклеротического образования занимает многие годы, до развития серьезной ишемии органа симптомы не проявляются. Для своевременного определения патологического процесса необходимо наблюдаться у терапевта, сдавать ежегодно анализ крови, проверять работу сердца и по необходимости других органов. Своевременное определение патологии и принятие мер по торможению процесса значительно увеличивает продолжительность и качество жизни. Следует помнить, что формирование бляшек происходит не ограниченно, поражается вся сосудистая сеть.

Диагностика

При подозрении на поражение сосудистой сети атеросклерозом врач назначает необходимые исследования:

  • лабораторное исследование крови. Атеросклероз характеризуется повышенным содержанием холестерина, определяются липопротеиды низкой плотности и триглицериды;
  • аортография позволяет выявить признаки склерозирования аорты (удлинение, аневризмы и кальцинаты);
  • Коронография позволяет исследовать артерии, питающие сердце, определить нарушение проходимости, оценить степень сужения просвета;
  • Ангиография (рентген с контрастированием) помогает определить очаг патологии в других органах и системах;
  • Уздг сосудов почек помогает в диагностике поражения почечных артерий;
  • Снижение скорости кровотока можно определить методом ультразвуковой диагностики или реовазографии нижних конечностей. Данные методики позволяют определить наличие и локализацию бляшек и тромбов.

Какой метод диагностики назначить больному определяет врач, исходя из жалоб и клинической картины заболевания. Диагностика помогает установить заболевание и определить выраженность процесса. Отложение холестериновых бляшек важно отдеференцировать от других патологий:

  • Атеросклеротическое поражение мозга имеет схожие признаки с травмой головы, неврастенией, инфекционным поражением мозга;
  • Поражение брюшной аорты проявляется симптомами болезней желудочно-кишечного тракта различной этиологии (гастрит, язва, атония кишечника, инфекционные поражения и другие патологии);
  • Сужение просвета артерий нижних конечностей схоже по симптоматике с варикозной болезнью, травматическими поражениями ног, воспалительными процессами вен и артерий.

После проведения всех необходимых исследований и определения точного диагноза подбирается тактика лечения.

Лечение и прогноз

Методы лечения зависят от общего состояния больного и выраженности процесса. Полного устранения бляшки добиться не удастся, однако грамотно подобранные методики позволяют замедлить процесс закупорки просвета сосуда и предотвратить развитие осложнений. Терапевтические методы при атеросклерозе делятся на хирургические (удаление бляшки, шунтирование сосуда) и консервативные (образ жизни, медикаменты, методы народной медицины).

Комплексный подход и ранее начало лечения позволяют рассчитывать на благоприятный исход.

Образ жизни и диета

Нормализация образа жизни направлена на предотвращение развития серьезных осложнений и заключается в укреплении сердечно-сосудистой системы (правильное питание, занятие спортом, подходящим по состоянию больного, отказ от вредных привычек, повышение стрессоустойчивости, избегание вредных условий труда, нормализация режима труда и отдыха).

Нормализация питание, с отказом от потребления продуктов с высоким содержанием холестерина – это первый шаг по устранению риска формирования атеросклеротических бляшек. Отсутствие результатов по анализам крови при соблюдении диеты в течении 3-4 месяцев является показанием к назначению статинов.

Продукты, запрещённые при повышенном холестерине: животные жиры, мясо, консервы, субпродукты, какао и кондитерские изделия его содержащие, яйца. Необходимо сократить потребление мучных и сладких блюд.

Лекарственные препараты

Препаратом выбора для снижения холестерина будут статины. Прием препаратов данной группы снижает холестерин в крови, улучшает общее самочувствие больного за счет ускорения обмена веществ. К статинам относятся:

  • Аторвастатин;
  • Провастатин;
  • Симвастатин и другие.

Одновременное снижение поступления холестерина в организм и снижение выработки холестерина организмом с помощью лекарственных препаратов позволяет снизить риск формирования атеросклеротических бляшек.

При необходимости усилить против холестеринового эффекта врач назначает фибраты одновременно с приемом статинов. К ним относятся Клофибрат, Фенофибрат.

Курсовое лечение никотиновой кислотой улучшает состояние сердечно-сосудистой системы, однако данный имеет побочные эффекты и не может использоваться продолжительно.

С целью снижения всасывания холестерина в кишечнике используются сорбенты, например, Энтеросгель, Альмагель, активированный уголь (возможно использовать препараты данной группы при единичных случаях нарушения диеты).

Для поддержания общего уровня здоровья хорошо использовать витаминные комплексы, содержащие витамин А, Е, С.

Важно. Назначение препарата должно быть только врачом на основании полученных при обследовании данных, самолечение лекарственными средствами недопустимо, даже прием витаминов должен быть только после консультации с кардиологом или терапевтом.

Методы народного лечения

Использование трав и других средств народной медицины должно проводиться с согласия лечащего врача. Следует помнить, что фитотерапия является вспомогательным методом терапия и не может заменить лекарственных препаратов и соблюдения здорового образа жизни.

Список трав, использование которых в виде настоек и настоев понижает всасывание холестерина:

  • плоды шиповника, боярышника, черноплодной рябины;
  • листья березы, сушеницы, мяты, брусники, череды, тысячелистника;
  • семена укропа;
  • корни лопуха, элеутерококка;
  • цвет ромашки.

Перечисленные травы используются в виде разнообразных сборов и отдельно. Для приготовления отвара необходимо взять 4 столовых ложки сухого сырья и залить 0,5 л кипяченной воды, настоять и принимать по 100 грамм перед едой курсами до 20 дней.

Помимо средств зеленной аптеки на состояние сосудистой сети благотворное действие оказывает лук и чеснок в свежем виде и настойки на их основе.

Оперативное лечение

Вмешательство сосудистых хирургов обосновано тогда, когда бляшка представляет серьезную угрозу здоровью и жизни больного. Используют метод стентирования или аортокоронарное шунтирование.

Прогноз при наличии атеросклеротической бляшки зависит от локализации процесса и стадии формирования патологического нароста. Что такое атеросклеротическая бляшка для организма – это инородное разрастание, препятствующее кровообращению в связи с механической закупоркой просвета сосуда. Ранняя диагностика позволяет рассчитывать на длительную ремиссию и высокую продолжительность жизни. Обнаружение патологии в стадию развития декомпенсации пораженного органа чаще имеет неблагоприятный прогноз. Потеря трудоспособности возникает при значительной закупорке просвета аорты или осложненного течения болезни. высокая летальность наблюдается при инфарктах и инсультах.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.