Важные симптомы и эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Важные симптомы и эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Наибольшая нагрузка приходится на ноги, учитывая данное обстоятельство, их здоровье зависит от множества факторов. В результате многочисленных причин развиваются разнообразные заболевания, от которых страдают нижние конечности. Рассмотрим, что такое атеросклероз, из-за чего он развивается, и как избавиться от проблем при ее возникновении. Под атеросклерозом конечностей понимают заболевание, при наличии которого в артериях из холестерина и жиров образуются бляшки, перекрывающие просвет сосудов.

В результате нарушается ток крови, соответственно сосуд не в состоянии снабжать ткани кровью и кислородом. Из-за недостатка питания возникают трофические поражения кожного покрова, ишемия, переходящая в некрозы, а в худшем случае гангрена. Чаще всего болезнь затрагивает самые крупные сосуды, расположенные в грудной, брюшной полости. После этого начинаются патологические изменения в бедренной и подколенной, а также большеберцовой артерии в тех случаях, когда просвет уменьшается на 55 и более процентов. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей диагностируют при постепенном, но неотвратимом сужении просвета артерий. Симптоматика при этом довольно обширна, но наиболее частыми проявлениями являются боль и перемежающая хромота.

Как происходит развитие заболевания

Артерии – это крупные сосуды, у которых в естественном состоянии просвет абсолютно свободен, что гарантирует беспрепятственную циркуляцию крови. Однако в ряде случаев из-за негативного воздействия определенных факторов приходится думать о лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей. В основе болезни – закупорка либо сужение сосудов, причем в первом случае патология наблюдается при скоплении на внутреннем слое сосуда холестерина, второй вариант возникает достаточно часто у тех же курильщиков. В соответствии со статистикой, у женщин атеросклероз сосудов ног диагностируют реже, нежели у представителей сильного пола.

Также доказано, что болезнь является частым событием в старческом возрасте на фоне нарушенного липопротеинового обмена. В целом механизм формирования патологии достаточно сложен и состоит из нескольких этапов:

  1. В организм из разных источников поступает холестерин вместе с триглицеридами, всасывающимися кишечными стенками. Затем происходит захват жировых компонентов белками-протеинами и перенос их в сосуды.
  2. Происходит переработка печенью полученных веществ и синтез наиболее жирных комплексов – ЛПОНП – представляющих собой холестерин с низкой плотностью.
  3. Под воздействием специального фермента ЛПОНП трансформируется в липопротеиды, обладающие промежуточной плотностью – ЛППП. Вторая стадия представляет собой превращение ЛППП в низкоплотный холестерин – ЛПНП. Именно этот элемент считается наиболее атерогенным, способным спровоцировать развитие атеросклероза ног. Впрочем, не меньшую опасность представляют собой и мутированные липопротеиды – к примеру, те, которые окислились под воздействием пероксида водорода.
  4. Жирные образования перемещаются в печень, где происходит их обработка и формирование из липопротеидов высокоплотного холестерина, ЛПВП, способного производить очистку сосудистых стенок от холестериновых отложений. Определенный процент жирного спирта после переработки трансформируется в необходимые для переваривания продуктов желчные кислоты, которые перемещаются в кишечник.
  5. Именно на этой стадии возможен сбой – организм не начинает переработку низкоплотного холестерина и не измененные жировые фракции попадают в сосуды.
  6. ЛПНП оседают на артериальных стенках, продолжительное нахождение инородных элементов в просвете сосудов провоцирует воспалительные реакции. При этом лейкоциты с макрофагами не в состоянии купировать холестериновые фракции. Процесс может затянутся и в результате происходит формирование скопившегося наслоения в бляшки повышенной плотности, мешающие естественному току крови.
  7. С течением времени холестериновые отложения инкапсулируются, при разрыве либо повреждении бляшки образуются тромбы, вызывающие окклюзии и еще большую закупорку артерий.
  8. Постепенно в бляшках откладываются кальцийсодержащие соли, что придает структуре жесткость и вызывает деформацию и хрупкость артериальных стенок, в результате чего возрастает риск их разрывов. Дополнительно происходит формирование ишемии и некроза расположенных рядом с бляшкой тканей на фоне их гипоксии и нехватки питательных элементов.

При этом рассматриваемое заболевание достаточно коварно – достаточно долго симптомов атеросклероза нижних конечностей может не наблюдаться, возможны и специфические признаки, на которые пострадавшие редко обращают внимание. Так, в ногах может ощущаться зябкость либо мурашки, которые пострадавшие для себя объясняют тем, что отсидели конечность.

Стадии

Международная классификация заболеваний присваивает каждой известной патологии определенный код, в котором заключены все характеристики, присущие ей, а также сведения относительно смертности, распространенности и прочие. Атеросклероз нижних конечностей исключением не является – код по МКБ 10 у этой патологии 170.2.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей существует несколько стадий развития этой патологии, которые зависят от способности пострадавшего к прохождению определенного расстояния до появления негативной симптоматики:

  1. На начальном этапе боль в области голени, икроножных мышц появляется после немалой физической нагрузки либо после прохождения расстояний, превышающих один километр.
  2. Вторая стадия может быть разделена на два этапа – на первом пострадавший ощущает неприятные симптомы после прохождения от 250 метров до одного километра, на втором достаточно пройти от 50 до 250 метров, чтобы появилась боль в ногах.
  3. На 3-м этапе атеросклероза нижних конечностей происходит развитие критической ишемии, боль поражает конечности при прохождении дистанции менее 50 метров. При этом болезненность мышечной ткани может появиться даже в состоянии покоя, что особенно заметно в ночное время. В последнем случае болезненность можно ослабить, опустив ногу вниз с кровати.
  4. 4 стадия характеризуется появлением на кожном покрове трофических поражения – язв и эрозий. Также наблюдается развитие некрозов, почернение кожного покрова на четвертой стадии обычно затрагивает пальцы либо участки пятки. Омертвение может привести к формированию гангрены.

Значение имеет и локализация очага поражения, в соответствии с распространением болезнетворных процессов на участках артериальных магистралей выделяют:

  • окклюзию повышенного уровня, при которой поражаются аорта, бедренные артерии наряду с подвздошными;
  • перекрытие среднего уровня, при котором страдают подколенные артерии и сосуды голени;
  • при низком уровне окклюзии поражения затрагивают одну из артерий стопы, голени.

Причины формирование патологии

Теперь рассмотрим причины атеросклероза сосудов нижних конечностей, которых насчитывается немалое количество:

  1. Несмотря на то, что атеросклероз ног присущ и мужчинам, и женщинам, у представителей сильного пола заболевание диагностируется в примерно 1,5-3 раза чаще и в более молодом возрасте – от 45 лет и более. У женщин возрастной предел, после которого риск развития патологии повышается, составляет 50 лет. Медики затрудняются назвать точную причину таких различий, но полагают, что весомое значение имеет наличие в организме женского гормона эстрогена, который способен воспрепятствовать облитерации.
  2. Значение имеет возрастная группа – чем человек старше, тем опасность больше.
  3. При повышенном уровне холестерина, триглицеридов растет и риск закупорки сосудов, что влечет за собой ишемию.
  4. Вызвать признаки атеросклероза нижних конечностей способна и гипертензия. При стойком либо регулярно повышающемся артериальном давлении артериальные стенки быстро утрачивают эластичность, при этом их ломкость существенно возрастает. Внутренний слой сосудов огрубляется, что способствует более активному формированию холестериновых бляшек.
  5. Заметную роль играет наследственность, при которой могут передаваться определенные тонкости липидного обмена, характерные свойства гормонального фона, особенности иммунной системы.
  6. Большую опасность несут различные злоупотребления – так у заядлых курильщиков никотин обильно «сдабривает» кровь, являясь при этом весьма атерогенным веществом. При этом никотин не столько закупоривает просвет артерий, сколько провоцирует стеноз сосудистых стенок. Подобное, но более сильное воздействие оказывают наркотические вещества. Что интересно, алкогольные напитки в качестве профилактики в небольших по объему дозах способны создать положительный эффект.
  7. Большое значение имеют уже сформировавшиеся в организме заболевания – к примеру, доказана тесная взаимосвязь атеросклероза и сахарного диабета, которому сопутствуют дисфункции липопротеидного, липидного обменов. В результате от 75 до 80% диабетиков страдают от повреждения сосудов при атеросклерозе нижних конечностей, причем развитие проблемы происходит на протяжении 4-5 первых лет, а в некоторых случаях еще стремительней.
  8. При гипотиреозе щитовидки нарушается обмен веществ, что ведет к повышению риска формирования патологии в области ног примерно на 35-40 процентов.
  9. Одной из наиболее весомых причин является ожирение, наличие которого во многих случаях уже само указывает на метаболические нарушения.
  10. Повышенную опасность представляют воспалительные процессы в крупных артериях.

Стрессовые состояния, особенно продолжительные и возникающие с завидным постоянством, также способны спровоцировать формирование атеросклероза.

Симптоматика заболевания

Важно оценить наличие симптомов перед лечением атеросклероза сосудов нижних конечностей. Наиболее распространенным признаком патологии является перемежающая хромота, о наличии которой свидетельствует болезненность и повышенное сжатие волокон мышц в процессе движения. При перемежающей хромоте ходить без перерывов затруднительно – при появлении боли пострадавший делает вынужденную остановку для того, чтоб переждать возникший синдром. Но даже при его исчезновении после возобновления ходьбы болезненность и сжатие возвращаются. На начальных этапах формирования симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей локализуются односторонне, однако при быстром прогрессировании заболевание становится симметричным. При этом даже при симметричном развитии болезни степень выраженности признаков может заметно отличаться.

Вторым диагностическим признаком является исчезновение пульсового шума, который в норме должен наблюдаться над областью подвздошной, бедренной артерии. Такой симптом возникает на фоне блокады тока крови. Если говорить о внешней симптоматике, можно отметить бледность кожного покрова пораженной конечности. При пальпации отмечают заметное похолодание кожи. Если развитие патологии доходит до стадии трофических нарушений и гангрены, отмечают возникновение плотных почерневших зон. Язвенные поражения заживают с трудом, в случае же, когда атеросклероз сочетается с диабетом, язвы не заживают и в течение всей жизни выступают причиной гнойных осложнений.

При совокупности рассмотренных изменений при любом механическом воздействии на кожном покрове появляются царапины и другие повреждения. На фоне ишемических поражений развивается неврит, для которого характерна боль, затрагивающая всю конечность. Этот симптом следует отличать от признаков радикулита, крестцового позвоночного отдела либо грыжи. У некоторых пациентов наблюдается отечность голени в случае, когда ноги длительное время находятся в приподнятом положении. Развитие облитерирующего атеросклероза ног сопровождается следующими признаками:

  • наблюдается разность температур при сравнивании кожных покровов одной и второй конечности;
  • появляется онемение ног;
  • боль возникает даже в состоянии покоя;
  • наблюдается помутнение пальцев на руках и ногах.

Впрочем, даже достаточно явные признаки могут потребовать уточнений, для чего проводится ряд диагностических мероприятий.

Методы диагностики

При появлении симптомов атеросклероза сосудов нижних конечностей требуется лечение, но лечение адекватное и своевременное, для чего необходима предварительная диагностика. Тем более, что признаки заболевания зачастую неярко выражены и определение их для неспециалистов затруднительно.

Правильный диагноз способен поставить только квалифицированный специалист, используя ряд специальных методик, которые делят на три направления:

  • проведение проб;
  • сбор анамнеза;
  • УЗИ сосудов при ОАСНК.

Лечащий врач начинает диагностику атеросклероза со сбора анамнеза, выясняя у пострадавшего, какие факторы, способствующие формированию заболевания, присутствуют в его жизни:

  1. Курит ли пациент и каков стаж потакания вредной привычки.
  2. Насколько масса тела превышает норму.
  3. Имеются ли в наличии аллергические патологии.
  4. К какой возрастной группе относится пострадавший и соответствует ли внешний вид фактическому возрасту.
  5. Имеются ли жалобы на болезненность ног и прочие проблемы.
  6. Насколько частыми являются приступы перемежающей хромоты.
  7. Насколько бледной является кожный покров стоп.
  8. Ощущается ли пульс в проекции над крупными сосудами и имеются ли посторонние шумы во время прослушивания.
  9. Присутствует ли сахарный диабет, гипертония.
  10. Насколько часто проявляются негативные симптомы и зависят ли они от времени суток/года.
  11. Наличествуют ли у пострадавшего родственники с сердечно-сосудистыми патологиями.

Получив описание всех имеющихся проблем, свои предположения специалист подтверждает при помощи функциональных проб, к которым относят:

  1. Тест Бурденко, который рассматривает сосудистый рисунок, появляющийся в случае сгибания конечности в колене.
  2. Гиперемическая проба Шамова-Ситенко, при проведении которой на бедро необходимо наложить манжету примерно на 3-5 минут. Манжета сдавливает ткани и препятствует естественному кровообращению. После ее удаления ткани должны прийти в норму примерно через полминуты. Если наличествует поражение сосудов атеросклерозом, это время увеличивается до одной или полутора минут – здесь значение имеет уровень сужения просвета.
  3. При функциональном тесте Мошковича оценивается плантарный симптом – пострадавший ложится, поднимает выпрямленные конечности вертикально и держит их так в течение нескольких минут, после чего садится. Если заболевание отсутствует, кожный покров должен побледнеть при оттоке крови. При вставании кровоснабжение восстанавливается, кожа розовеет на протяжении 10 секунд или быстрее. В случае развития атеросклероза кожный покров сохраняет бледность на протяжении полминуты и более, виден мраморный рисунок сосудов и прочие признаки.

Ультразвуковое исследование – допплерография – позволяет определить скорость тока крови и уровень насыщенности тканей кислородом, питательными веществами. При рентгенографии фото показывает размер окклюзии и ее локализацию. Радиоизотопное исследование предназначено для определения уровня кровоснабжения тканей, степень анемии. Лабораторные анализы показывают лечащему врачу насколько повышен уровень триглицеридов, помогают определить индекс атерогенности. Может использоваться и сравнительно новое определение наличия патологии с использованием спектрального сканирования.

Традиционная терапия

Симптомы и лечение при атеросклерозе тесно связаны, терапия во многом зависит от того, сколь далеко зашла болезнь. В ответ на вопрос о том, можно ли вылечить атеросклероз следует отметить, что чем раньше приступить к терапии, тем быстрей проявятся положительные результаты.

И для начала следует оговорить принципы грамотного лечения атеросклероза сосудов ног:

  1. Потребуется пересмотреть питание – содержание холестерина в продуктах должно быть небольшим, придется отказаться от употребления сала и паштетов, маргарина и масла, жирных мясных сортов и колбас, молочных изделий со значительным процентом жирности, субпродуктов и картошки-фри, майонезов и различных соусов, сдобного теста и алкогольного питья.
  2. Необходимо скорректировать вес.
  3. Придется отказаться принимать алкогольное питье, никотин.
  4. Правильный подбор обуви также имеет значение – она должна быть не только удобной, но и достаточно просторной.
  5. Вылечить атеросклероз поможет своевременная и тщательная обработка травм голени, стоп, потребуется проявлять повышенное внимание и аккуратность при обрезании ногтевых пластин.
  6. Эффективным лечение будет в случае его сочетания с дозированными нагрузками физического характера – потребуется лечебная ходьба в течение 30 минут ежедневно, занятия на велотренажере, не помешают сеансы плавания.
  7. Потребуется вылечить сопутствующие патологии – диабет, гипертонию и прочие болезни.

Что касается медикаментозного лечения атеросклероза нижних конечностей, оно включает совокупное использование фармацевтических компонентов и процедур.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей специалист подбирает, ориентируясь на оказываемое ими воздействие, могут назначаться следующие вещества:

  1. Антитромбоцитарные вещества – Аспирин либо Реополиглюкин. В лечении патологии их основное воздействие заключается в предупреждении образования тромбов, их назначают и для профилактики инсультов, инфарктов. К тому же Антитромбоцитарные препараты способствуют снижению уровня холестерина.
  2. Потребуется употреблять лекарства, повышающие физическую активность – Цилостазол или Пентоксифиллин позволяют сделать ходьбу почти безболезненной, улучшая заодно общий кровоток.
  3. Для предупреждения сворачивания крови в артериях и последующего образования тромбов применяют лекарства-антикоагулянты, к которым относят Гепарин и Варфарин.
  4. Для снижения болевого синдрома и снятия спазмов при лечении атеросклероза назначают спазмолитики, обычно это Дротаверин.
  5. Для местной обработки задействуют противомикробные мази, использование которых необходимо при развитии трофических язв – обычно это Димексид, Офлокаин или Левомеколь.
  6. Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов требует применения препаратов, прием которых улучшает питание тканей, к ним относится Цинктерал.
  7. Лечение атеросклероза нижних конечностей проводят при использовании сосудорасширяющих лекарств – Вазонита, Трентала, Пентоксифиллина, Вазапростана и прочих.

При лечении атеросклероза сосудов ног необходимо пить витамины и проводить физиотерапевтические мероприятия, включающие дарсонвализацию, гипербарическую оксигенацию и электрофорез с использованием Новокаина. Также назначают магнитотерапию и УВЧ, применение интерференцтерапии.

Оперативное вмешательство и народные рецепты

Следует понимать, что консервативное лечение при атеросклерозе нижних конечностей помогает не всегда, даже если таблетки подобраны правильно. Не исключены ситуации, когда процесс зашел настолько далеко, что функциональность сосудов нарушена бесповоротно и восстановить ее невозможно.

В этом случае терапию атеросклероза нижних конечностей медикаментозно заменяют одним из оперативных методов:

  1. При шунтировании создается дополнительный путь для прохождения крови в обход сужения артерии.
  2. При баллонной ангиопластике в артерию вводят баллон, позволяющий расширить пострадавший просвет.
  3. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей стентированием представляет собой помещение в артерию трубчатой распорки – она позволяет поддержать диаметр сосуда на требуемом уровне.
  4. Одним из излечивающих оперативных средств является эндартерэктомия – при ее проведении выполняют удаление пострадавшего участка вместе с бляшкой.
  5. Операция по устранению плохо поддающихся местному лечению трофических поражений носит название аутодермопластика.
  6. Чтобы заменить пострадавший сосуд, проводят протезирование.
  7. При некрозе, переходящим в гангрену требуется ампутация конечности и последующая установка протеза.

Народная медицина

Не помешает определить, можно ли использовать народную медицину, и если да, то как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей с ее помощью. Существуют специальные сайты, рассматривающие народные рецепты, ко многим из них прикреплен форум – там идет обсуждение относительно того, чем лечить атеросклероз. Первое, что необходимо помнить – народные рецепты не являются самостоятельными способами терапии, это дополнение, которое может помочь избавиться от атеросклероза при комплексном лечении.

Лучше всего атеросклероз излечим на ранних стадиях развития, тогда же рекомендуется использовать и растительные рецепты. Рассмотрим несколько наиболее популярных рекомендаций:

  1. Заболевание на ранних стадиях лечится при помощи целебной настойки – необходимо смешать плоды конского каштана в количестве 20 грамм с 45 грамм шишек хмеля, добавить 35 грамм большеголовника. Полученную смесь в количестве двух грамм запаривают в чашке кипятка (200 мл), настаивают в течение трех часов, фильтруют и пьют по половине порции ежедневно.
  2. Эффективными средствами являются настои и отвары на ромашке – это растение в количестве маленькой ложки смешивают с таким же объемом зверобоя, добавляют по маленькой ложечке шалфея, резеды, листьев подорожника. После этого большую ложку сбора необходимо заварить в чашке кипятка и настоять средство на протяжении 24 часов в темноте. Полученную жидкость используют для приготовления аппликаций, которые накладывают утром и вечером. Перед процедурой потребуется тщательно вымыть ноги.
  3. Еще одно средство, которое вылечивает атеросклероз на ранних стадиях – специальная растирка, для ее приготовления смешивают по большой ложке масел облепихи и оливы. Полученный состав втирают в пораженные участки вместо крема на протяжении 21 суток.
  4. Простой и эффективный напиток – измельченные укропные семена, которые в количестве большой ложки необходимо залить чашкой кипятка и настоять до остывания. Затем средство принимают по 4 раза за день, каждая доза составляет 5 маленьких ложек.
  5. Можно использовать 400 грамм рябиновой коры – ее заливают литром кипятка и варят на небольшом огне еще два часа. Затем напиток фильтруют и принимают перед трапезами.

Можно ли избежать развития атеросклероза ног? Несомненно, но для этого потребуется отказаться от вредных привычек, усилить физические нагрузки, пересмотреть ежедневный рацион.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.