Этиология и патогенез атеросклероза, как развивается заболевание

Этиология и патогенез атеросклероза, как развивается заболевание

Одним из самых распространенных заболеваний сосудистой системы остается атеросклероз. Он чреват серьезными последствиями для здоровья при отсутствии должного лечения. Но и при грамотной терапии полностью излечиться невозможно. Поэтому крайне важно знать особенности этой болезни, ее патогенез и первые признаки.

С чем связано появление атеросклероза?

Атеросклерозом называется процесс отложения жировых клеток на стеках сосудов. По мере прогрессирования болезни формируются крупные холестериновые бляшки. Они постепенно уменьшают просвет сосудов. При отсутствии полноценной терапии бляшка может перекрывать более 50% диаметра сосуда. Это приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов.

В здоровой сосудистой системе липидные пятна не формируются. К началу такого процесса всегда приводит воздействие негативных факторов. Специалисты связывают этиологию атеросклероза со следующими обстоятельствами:

  1. Повышенное содержание холестерина в крови. Негативное влияние чрезмерного содержания холестерина было впервые выявлено учеными экспериментальным путем. Подопытных животных кормили продуктами, обогащенными холестерином. В результате наблюдалось образование бляшек на стенках артерий. Из этого был сделан вывод о взаимосвязанности этих факторов. Позже специалисты доказали, что ключевую роль играет не столько потребление холестерина, сколько нарушение липидного обмена. В результате концентрация липопротеидов низкой плотности значительно превышает количество липопротеидов высокой плотности.
  2. Провоцирует развитие болезни и нервный фактор. Если человек длительное время находится в ситуации стресса, психоэмоциональных перегрузок, перенапряжения, происходит сбой нейроэндокринной регуляции жиро-белкового обмена. Итогом этому становится формирование бляшек.
  3. Развитию атеросклероза способствует ослабленное состояние сосудистых стенок. Сказывается влияние инфекционных заболеваний, артериальной гипертензии. Немаловажную роль в этом играет возраст человека.

Одним из факторов, влияющих на этиологию атеросклероза, становится наследственность. Поэтому людям, у которых были родственники, страдающие от этого заболевания, должны внимательно относиться к своему здоровью и избегать всех провоцирующих факторов. В группу риска входят также:

  1. Мужчины старше 50 лет.
  2. Люди с избыточной массой тела.
  3. Курильщики и алкоголики.
  4. Страдающие от сахарного диабета.
  5. Пациенты, у которых диагностирована подагра.
  6. Женщины в менопаузе. В этот период в организме происходит активная выработка прогестерона, что приводит к повышенному формированию жировых клеток.
  7. Люди, в организме которых происходят гормональные изменения. Это может быть вследствие нарушений функциональности щитовидной железы.

Избежать развития атеросклероза поможет соблюдение правильного образа жизни, отказ от жирной и жареной пищи, своевременное прохождение медицинских обследований. Обязательно нужно избегать стрессовых ситуаций и психологических и эмоциональных перегрузок.

Только при условии своевременной диагностики удастся сдержать развитие болезни. В противном случае развиваются тяжелые осложнения, которые сложно поддаются терапии.

Стадии развития болезни

Атеросклероз развивается постепенно. Специалисты выделяют несколько ключевых стадий такого заболевания:

  1. Первая. Наблюдается повышение концентрации уровня липопротеидов и холестерина в крови. При этом на поверхности сосудов начинают формироваться небольшие пятна из жировых клеток. Они могут наблюдаться одновременно в нескольких артериях.
  2. Вторая. Концентрация липопротеидов начинает постепенно увеличиваться. Образования становятся более плотными. Если пациент страдает от сахарного диабета, липопротеиды вырабатывают стойкость к глюкозе. Полноценное их окисление не происходит. Жировые пятна становятся больше.
  3. Третья. Происходят патологические изменения эндотелия. На месте полос из жировых клеток развивается воспалительный процесс. При этом формируются крупные бляшки и сгустки. Со временем просвет сосудов перекрывается все больше и больше. Это приводит к ухудшению кровоснабжения внутренних органов, что чревато серьезными последствиями для здоровья и даже жизни человека.

На первых стадиях развития болезни медикаментозная терапия оказывается весьма успешной. Но если болезнь запустить, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Как развивается атеросклероз?

Специалисты не могут однозначно описать патогенез атеросклероза. По этому поводу существует несколько основных теорий:

  1. Холестериновая. Первичным фактором, провоцирующим развитие болезни, становится нарушение липидного обмена. При этом поражение стенок артерий только усугубляет течение проблемы. Отложению холестерина способствуют патологии липидного обмена, чрезмерное употребление пищи, содержащей это вещество, механическое воздействие на сосудистую систему. Потребность сосудистых стенок в энергии пополняется при помощи липидов, содержащихся в плазме. В организме здорового человека эти липиды не задерживаются и выводятся посредствам лимфатической системы. Если же их концентрация в крови резко увеличивается, они начинают откладывать на стенках сосудов. Такая теория не позволяет однозначно ответить на вопрос о том, почему бляшки формируются только в артериях и не затрагивают вены. Кроме того, атеросклероз часто наблюдается и у людей с естественным уровнем холестерина.
  2. Эндотелиальная. Патогенез атеросклероза может быть основан и на том предположении, что ключевым фактором развития болезни становится патология эндотелия. При этом патологии липидного обмена выступают только в роли сопутствующего отклонения. Сосудистая система поражается под действием множества факторов, например, воздействия вирусов. Повреждения сосудистой стенки способствуют перекиси липидов. Благодаря этому усиливается выработка фермента простациклина-синтетазы в клетках артерий. Результатом этому становится местная недостаточность простациклина. Наблюдается адгезия тромбоцитов на сосудистых стенка, которая ускоряет процесс формирования бляшек.
  3. Моноклинальная. Согласно этой теории атеросклеротическая бляшка появляется аналогично доброкачественной опухоли. Стартом ее зарождения становится деятельность вирусов и мутагенов.
  4. Аутоиммунная. Патологический процесс провоцируется аутоиммунными комплексами, которые содержат липопротеины, выступающие в роли антигенов. Эти комплексы становятся причиной повреждения сосудистых стенок. Они тормозят процесс окисления холестерина, следовательно, благотворно влияют на развитие гиперлипопротеинемии.
  5. Метафора наложений. Существует теория о том, что причиной формирования бляшки становится фибрин. Он проникает в артерию во время дистразии сыворотки. Причиной отложения жировых клеток становится тромбоз. Фибрин постоянно накапливается в стенках сосудов. При наличии неблагоприятных факторов он превращается в коллаген, из которого в последствие формируется соединительная ткань.

У атеросклероза патогенез может быть связан с различными факторами. Избежать зарождения болезни можно только, полностью исключив неблагоприятные факторы.

Как формируется бляшка?

Все теории сходятся в одном – при атеросклерозе наблюдается сбой липидного обмена и развитие патологии поверхностей сосудов. Бляшки могут располагаться вдоль сосудистой стенки. Растут они достаточно медленно. Если бляшка развивается вдоль сосуда, то она представляет серьезную опасную опасность для жизни человека.

Бляшки формируются на месте липидной инфильтрации интимы. Эти места принято называть липидными полосками. Через них внутрь стенки сосудов проникают моноциты. Они превращаются в макрофаги, которые снабжены рецепторами к липопротеинам низкой плотности. После того как эти клетки переполняются фагоцитированными липопротеинами, происходит их превращение в пенистые клетки. Скопления таких пенистых клеток и формирует липидные полоски.

По мере развития бляшек в них начинают образовываться элементы соединительной ткани. Ими становятся коллагеновые и эластические волокна. Результатом их уплотнения становится появление склероза сосудов.

На последней стадии болезни наблюдается перерастание бляшек в осложненные формы. Они перекрывают просвет сосудов. При этом бляшки насыщаются кальцием, что осложняет процесс кровотока. Чем плотнее бляшка, тем она безопасней. Если бляшка рыхлая, от нее могут откалываться элементы, которые могут привести к серьезным последствиям.

Основные виды атеросклеротических бляшек

Ключевым фактором, по которому классифицируются атеросклеротические бляшки, становится их стабильность. Выделяют два основных вида:

  1. Стабильные бляшки. Для таких образований характерны неподвижность, медленный рост. Они могут формироваться годами и никак себя не проявлять. Эти бляшки имеют коллагеновую структуру. Симптоматика болезни в этом случае появляется только после того, как бляшка перекрывает более 50% просвета сосуда. При этом человека мучает стенокардия, ишемия и прочие неприятные симптомы.
  2. Нестабильные бляшки. Они достаточно подвижны, могут расти достаточно быстро. Структура таких образований липидная. От таких бляшек могут откалываться элементы. Они формируют тромб. При этом может появиться стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт. Если пациенту вовремя не будет оказана врачебная помощь, велика вероятность смертельного исхода.

Опасность для здоровья человека представляют оба вида бляшек. Чем раньше будет выявлена проблема, и начата грамотная терапия, тем больше шансов сохранить жизнь и здоровье человека.

Симптоматика

Симптомы атеросклероза во многом будут зависеть от того, в какой артерии локализованы бляшки. Возможны следующие варианты:

  1. Поражение коронарных сосудов. Развитие заболевания в таком случае приводит к уменьшению притока крови к сердечной мышце. В результате развивается тахикардия и стенокардия. Человека мучают болезненные ощущения в области груди. Они могут отдавать в плечо или под лопатку. Нарушается дыхание, во время вдоха может ощущаться боль. Нередко возникают помутнение сознания, возможны обмороки. Холодеют конечности, все время хочется согреться. При этом могут появляться приступы рвоты и тошноты.
  2. Перекрытие главной аорты сердца. При сильном перекрытии просвета человека мучают сильные боли в области груди. Повышается артериальное давление, возникают приступы головокружения, проблемы с глотательным рефлексом. В ушных раковинах начинают активно расти волосы. На лице появляются жировики. Человек быстрее стареет, волосы обесцвечиваются.
  3. Атеросклероз брюшной зоны. Бляшка формируется в сосуде, расположенном в области живота. При этом человека мучают проблемы со стулом, болезненные ощущения после приема пищи, повышенное газообразование. Развивается почечная недостаточность, артериальная гипертензия.
  4. Появление бляшек в артериях конечностей сопровождается сильным побледнением кожных покровов, проявлением сосудистого рисунка, ощущением холода в руках и ногах. Если человек длительно время находился в неудобном положении, появляется ощущение, как будто по телу бегают мурашки.
  5. Поражение сосудов головного мозга. Такую форму атеросклероза считают одной из самых опасных. Нарушение кровоснабжение мозга приводит к необратимым последствиям. В тяжелых случаях наблюдается инсульт, человек впадает в коматозное состояние. От этого страдают все системы и внутренние органы организма. Симптомы такой проблемы достаточно яркие. Человек слышит шум в ушах, появляются головные боли, которые сложно заглушить даже медикаментами. Нередко повышается артериальное давление, мучает бессонница, сбои в работе дыхательной системы. Человек становится нервным, вялым, быстро раздражается, всегда выглядит уставшим, ухудшается память.

При появлении первой негативной симптоматики необходимо сразу же обратиться к врачу. Самолечение в такой ситуации недопустимо. Результатом этому может стать развитие серьезных заболеваний.

Диагностические мероприятия

Ключевую роль в сохранении здоровья при атеросклерозе играет диагностика. Чем раньше выявлено наличие заболевания, тем больше шансов приостановить развитие болезни. Специалисты применяют следующие методики:

  1. Опрос и осмотр пациента. Врач выясняет все имеющиеся симптомы, измеряет артериальное давление пациента, анализирует заболевания, которые человек перенес ранее. Определяется наличие отягощающих обстоятельств, таких как ожирение, употребление сильнодействующих лекарственных препаратов и так далее. Специалист проводит визуальный осмотр человека, в ходе которого оценивается состояние волосяного покрова, деформация ногтевой пластины, наличие отеков и так далее.
  2. Лабораторное исследование анализов крови. В ходе такого исследования определяется уровень холестерина, вычисляется коэффициент атерогенности и другие параметры.
  3. Ангиография. Во время такого обследования в кровь пациента вводится специализированное контрастирующее вещество. После этого делается рентгенографический снимок. Это позволяет специалисту оценить состояние аорты. Все бляшки будет легко различить на снимке.
  4. Ультразвуковое исследование. Такое исследование позволяет определить скорость течения крови в исследуемом месте. Благодаря этому можно оценить степень тяжести поражения.
  5. Магнитно-резонансная терапия. Это один из самых результативных и безопасных способов обследования. Оно проводится на специализированном оборудовании, в основу работы которого положен отклик клеток тела на воздействие сильного магнитного поля. В результате специалист получает несколько снимков всей сосудистой системы в различных плоскостях. Удается в мельчайших последствиях изучить положение и характер бляшек.

Могут применяться и другие методики постановки точного диагноза. Способ диагностики выбирается врачом, исходя из особенностей течения болезни.

Основные терапевтические методики

Чем раньше будет начато лечение атеросклероза, тем больше вероятность остановить его развитие. Специалисты применяют следующие терапевтические методики:

  1. Коррекция образа жизни. Необходим полный отказ от вредных привычек, изменение пищевого поведения. Рекомендовано соблюдение диетического режима питания. Нужно больше гулять, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций, умственных и физических перенапряжений.
  2. Медикаментозная терапия. Существует несколько групп препаратов, которые оказывают положительное влияние на течение болезни. Такой способ оказывается весьма эффективным на начальных стадиях атеросклероза.
  3. Хирургическое вмешательство. Эта методика применяется при запущенной форме атеросклероза. Если бляшка разрослась настолько, что перекрывает более 50% просвета сосуда, то показано оперативное вмешательство.

Атеросклероз – хроническое заболевание. Избавиться от него навсегда невозможно. Поэтому пациенты необходимо приложить все усилия для того, чтобы затормозить развитие болезни.

Медикаментозное лечение

Во время терапии атеросклероза применяются различные препараты, призванные снизить концентрацию холестерина, увеличить просвет сосудов, стимулировать кровообращение. Перед тем как назначать конкретные медикаменты, врач анализирует результаты всех обследований. Применяются следующие группы средств:

  1. Секвестранты желчных кислот. Эти препараты связывают желчные кислоты и холестерин и выводят их из организма. Действенными медикаментами этой группы становятся Колестипол, Холестирамин и другие. Их запрещено принимать при индивидуальной непереносимости, непроходимости желчевыводящих путей, фенилкетонурии, а также во время беременности и вскармливания ребенка грудью.
  2. Статины. Эти средства применяются для сокращения активности фермента, который играет важную роль в синтезе холестерина. Благодаря длительному применению таких лекарств удается предотвратить накопление холестерина в клетках. Видимый эффект появляется только спустя полгода после начала терапии. К этой группе относятся Симвастатин, Ловастатин, Аторвастатин и прочие.
  3. Фибраты. После применения таких препаратов наблюдается снижение концентрации триглицеридов, ускоряющих прогрессирование атеросклероза. Действенными препаратами такого типа считаются Фенофибрат, Безафибрат, Ципрофибрат и другие. Во время терапии такими средствами необходимо регулярно сдавать анализы крови. Их категорически запрещено применять при наличии тяжелых заболеваний печени.
  4. Никотиновая кислота. Ее употребление приводит к снижению концентрации холестерина, а также атерогенных липопротеидов. Широкого применения такой препарат не нашел ввиду наличия большого количества побочных эффектов. Поэтому перед применением такого средства специалист должен взвесить все показания и противопоказания.

Выбор конкретных препаратов должен проводиться исключительно специалистами. Самолечение в такой ситуации недопустимо.

Принимать назначенные препараты необходимо в строгом соответствии с инструкцией и рекомендациями специалиста. Только врач может рассчитать правильную дозировку лекарства.

Диетическое питание при атеросклерозе

Ключевую роль в лечении атеросклероза играет правильное питание. Важно минимизировать поступление холестерина в организм. Если имеются проблемы с лишним весом, то следует сокращать калорийность блюд. Количество потребляемых в сутки жиров не должно превышать 80 грамм. При разработке диетической программы питания необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Следует сократить употребление животных жиров, а также продуктов богатых легкоусвояемыми углеводами.
  2. В меню должны быть продукты с повышенным содержанием витаминов С, группы В, Е и Р.
  3. В свой рацион нужно вводить нежирные сорта рыбы и мяса, яйца, овощи и фрукты, крупы, молочные продукты.
  4. Следует пить как можно больше чистой минеральной воды. Из напитков разрешены несладкий чай, фруктовые соки, компоты, морсы, кефир.
  5. Допускается употребление небольшого количества растительного масла, белого хлеба, макаронных изделий.
  6. Категорически запрещено употребление сливочного масла, субпродуктов, жирных молочных продуктов, полуфабрикатов, цукатов, кондитерских изделий, жирных и жареных блюд.

Придерживаясь принципов правильного питания, можно значительно притормозить развитие болезни. Здоровая еда должна дополняться умеренными физическими нагрузками.

Возможные осложнения

Атеросклероз – это опасное заболевание, которое чревато серьезными последствиями для здоровья. При отсутствии должной терапии могут развиться следующие опасные проблемы:

  1. Если атеросклероз локализован в коронарной артерии, велика вероятность развития ишемической болезни сердца. Происходит продолжительное кислородное голодание сердечной мышцы, она не получает достаточного количества питательных веществ. В сердце скапливается большое количество продуктов метаболизма, происходит поражение волокон. Наблюдается сильная дистрофия. В результате орган теряет способность выполнять свои функции, человек теряет работоспособность.
  2. Поражение клапанов сердца нередко становится причиной инфаркта и внезапной смерти. Если поражение артерии значительное, в ней образуется крупный сгусток крови. По мере роста бляшки она перекрывает просвет сосуда. Любые перегрузки, сильный стресс и некоторые другие факторы могут спровоцировать миграцию части такой бляшки. Такой тромб быстро достигает сердца и вызывает в нем деструктивное изменение. Со временем на этом месте формируется соединительная ткань, которая ведет к тому, что сердце не справляется со своей задачей.
  3. Когда бляшки локализуются в нижних конечностях, повышается риск развития сухой гангрены или трофических язв. При нарушении кровоснабжения в нижних конечностях зарождаются воспалительные процессы. Если человеку вовремя не оказать помощь, то велика вероятность потери конечностей и даже летального исхода.
  4. Особенно тяжелые последствия наблюдаются при поражении артерий головного мозга. Это провоцирует поражение центральной нервной системы, хроническую недостаточность мозга. В несколько раз повышается риск появления инсульта. Спасти человека в такой ситуации можно только экстренное хирургическое вмешательство.
  5. При поражении почечных артерий возможно развитие гипертонии.
  6. Бляшки, локализованные в любых сосудах, могут привести к нарушению работы близлежащих внутренних органов. Может развиться почечная или легочная недостаточность. При перекрытии сосудов более чем на 50% происходит поражение на клеточном уровне.

Избежать развития таких осложнений можно только при условии грамотного своевременного лечения.

Основные методики профилактики

Лечение атеросклероза невероятно сложное, оно требует много сил времени и финансовых вложений. Гораздо проще предотвратить развитие заболевания. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. С самого детства необходимо придерживаться правильного питания. В последние годы атеросклероз стремительно молодеет. Специалисты связывают это именно с неправильным питанием. Необходимо минимизировать употребление жирной, жареной пищи, копченостей, полуфабрикатов и кондитерских изделий. В рацион должно входить как можно больше овощей и фруктов. Мясо лучше всего запекать в духовом шкафу или готовить на пару.
  2. Потребуется полный отказ от табакокурения. Непосредственно табак не становится причиной развития атеросклероза. Содержащийся в нем никотин оказывает сосудосуживающее действие. В результате их просвет уменьшается. Даже небольшая по размерам атеросклеротическая бляшка может перекрыть доступ кислорода и питательных веществ к внутренним органам. Аналогичным действием обладают и спиртные напитки. Употреблять их можно только в ограниченном количестве и лишь изредка. При этом особе внимание необходимо качеству употребляемого алкоголя.
  3. Важны и умеренные физические нагрузки. Занятия спортом значительно сокращают вероятность развития атеросклероза. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе. Тридцатиминутные ежедневные прогулки оказывают отличное влияние на сосудистую систему. Можно отдать предпочтение фитнесу, йоге или гимнастическим упражнениям. Это поможет контролировать массу тела, сохранить тонус и эластичность сосудов.
  4. Избегайте психоэмоциональных перегрузок. Стрессовые ситуации, моральные перегрузки оказывают крайне негативное влияние на здоровье сосудистой системы. Старайтесь избегать опасных ситуаций. Людям, страдающим нервной возбудимостью, специалисты могут порекомендовать специализированные успокоительные препараты на основе растительных компонентов.
  5. Сосудистая система может страдать при недостатке питательных веществ и витаминов. В некоторых случаях показан прием витаминно-минеральных комплексов. Подбирать конкретный препарат необходимо только вместе с врачом.

Атеросклероз – опасное заболевание, которое может угрожать не только здоровью, но и жизни человека. Поэтому важно помнить особенности этого заболевания, чтобы своевременно суметь распознать признаки его появления. Только своевременная диагностика и грамотный подход к терапии позволит сдержать развитие заболевания и сохранить здоровье.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.