Холестериновые бляшки на лице и теле
Содержание статьи:
Забывчивость, снижение работоспособности, постоянные скачки артериального давления, слабость в руках и ногах – лишь малая часть симптомов атеросклероза, вызывающих дискомфорт и обеспокоенность у пациентов. В отличие от атеросклеротического поражения внутренних стенок сосудов, при появлении холестериновых бляшек на лице и теле человек не торопится к врачу: эти образования абсолютно безболезненны и склонны к очень медленному росту, хотя свидетельствуют о грубых нарушениях жирового обмена в организме.
Можно ли относиться к бляшкам на теле только, как к косметическому дефекту, требуют ли они лечения и как не допустить их появления вновь? Рассмотрим эти вопросы подробнее.
Из чего состоит холестериновая бляшка?
Безболезненные бляшки на коже желтоватого цвета (по-научному они называются ксантомами) считаются проявлением дислипидемии – нарушения жирового обмена в организме, при котором в крови растет уровень атерогенного, «плохого» холестерина и снижается концентрация полезных липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
Чтобы понять, почему происходит дисбаланс между полезными и вредными липидами, стоит немного углубиться в биохимические процессы регуляции жирового обмена. Итак, холестерин – это вещество из класса жирных спиртов, необходимое для синтеза клеточных мембран, стероидных гормонов и нормальной работы нервной системы. Большая часть (до 80%) этого вещества вырабатывается в печени и только около 20% поступает вместе с пищей, насыщенной животным жиром: мясом и салом, субпродуктами, особенно почками и мозгами, жирным молоком и молочными продуктами.
При попадании в кровь холестерин связывается со специальными белками-переносчиками – аполипопротеинами. В зависимости от того, насколько насыщены молекулы транспортного белка жиром, выделяют:
- ЛПВП – «хороший» холестерин высокой плотности, который чистит сосуды от атеросклеротических бляшек и транспортирует их в клетки печени для дальнейшей утилизации;
- ЛПНП – «плохой» холестерин низкой плотности, содержащий в себе большое количество молекул жира и обладающий атерогенными свойствами.
Избыток холестерина низкой плотности, по своим морфологическим свойствам напоминающего вязкий жидкий воск, провоцирует формирование атеросклеротических бляшек не только на стенках сосудов, вызывая атеросклероз, но и в толще кожных покровов. В состав бляшки входят молекулы этого жирного спирта и триглицеридов. По сути, это небольшие инкапсулированные плоские или выступающие над поверхностью кожи скопления жира. Холестериновые бляшки относятся к доброкачественным опухолевидным новообразованиям и склонны хоть и к медленному, но росту. При этом бляшки абсолютно безболезненны, мягкие на ощупь, не спаяны с окружающими тканями, т. е. имеют некоторую подвижность.
Типичная локализация и распространенность
Такое внешнее проявление нарушенного обмена липидов в организме встречается у каждого пятого жителя планеты старше 55 лет. Больше подвержены образованию холестериновых бляшек представительницы женского пола. Начиная со второй половины ХХ века, специалисты отмечают значительный рост заболеваемости атеросклерозом, в том числе и его внешних проявлений. Появление бляшек на коже напрямую зависит от уровня холестерина: они начинают формироваться при превышении его порогового значения 6,24 ммоль/л.
Чаще всего холестериновые бляшки развиваются:
- на лице и веках – такие образования хоть и не представляют опасности для здоровья (в отличие от вызвавшей его причины), но являются косметическим дефектом;
- на шее;
- в проекции крупных суставов;
- на ягодицах;
- на ногах.
Причины появления
К основным факторам появления и распространения холестериновых бляшек у взрослых относят:
- Нарушение метаболизма – обмена веществ.
- Избыточная масса тела и ожирение.
- Гиподинамия, низкая физическая активность, гипертония.
- Неправильное питание с преобладанием в рационе продуктов, богатых животным жиром.
- Заболевания печени, приводящие к нарушению ее работы.
- Патологии органов внутренней секреции.
- Злокачественное поражение системы крови.
У детей дислипидемии чаще объясняются генетическими заболеваниями и наследственной предрасположенностью.
Одной из основных причин атеросклероза большинство врачей называют ожирение, связанное с замедлением метаболизма, чрезмерным поступлением в организм атерогенных продуктов, малоподвижным образом жизни. Все эти факторы создают предпосылки для роста уровня холестерина в крови и формирования бляшек на коже тела.
Клиническая картина и принципы диагностики
Обычно опухолевидные образования при атеросклерозе имеют типичные проявления и не вызывают сложностей в диагностике.
Холестериновые бляшки на лице развиваются чаще всего. Обычно они носят множественный характер и представляют собой желтоватые полоски различных размеров, располагающиеся на веках, коже внутреннего и внешнего уголков глаз. Такие образования получили название ксантелазмы.
Ксантомы на коже туловища могут иметь различные симптомы: цвет образований варьируется от бело-желтого до насыщенного коричневого, форма от плоской до узловатой, а размеры – от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко бляшку окружают сухие участки здоровой кожи. Типичными остаются безболезненность и склонность к медленному росту.
На ногах бляшки встречаются реже, чем на лице и верхней части туловища. Если местом формирования холестериновых бляшек становится ступня, они часто травмируются, вызывая хроническое вялотекущее воспаление и дискомфорт при длительной ходьбе.
Диагностика
Диагностика ксантоматоза обычно не вызывает сложностей: опытный врач может предположить холестериновый характер бляшки уже при осмотре. В сложных случаях проводится биопсия с последующим морфологическим исследованием. Прежде чем начать лечение, важно установить причину заболевания. Для этого проводится комплексное обследование организма:
Лабораторные тесты:
- Общие клинические анализы крови и мочи;
- Биохимический анализ крови с определением общего белка, прямого и непрямого билирубина, печеночных ферментов АСАТ и АЛАТ, мочевины и креатинина, альфа-амилазы;
- Определение сахара крови;
- Липидограмма крови, включающая подсчет концентрации общего холестерина, хиломикронов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, а также коэффициента атерогенности;
- Генетические анализы – по показаниям;
- Инструментальные обследования: УЗИ печени.
По результатам обследования проводится комплексная терапия заболевания: лечить только его отдельный симптом – косметический дефект на коже неэффективно.
Лечение
Лечение холестериновых бляшек должно начинаться с коррекции выявленных нарушений липидного обмена. Изменение питания и образа жизни – важный этап в борьбе с холестериновым бляшками. Общие рекомендации врачей включают:
- соблюдение принципов гипохолестериновой диеты, включающие редкое употребление продуктов, богатых животным жиром. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, злаковые блюда;
- отказ от курения, употребления алкоголя;
- отказ от кофе;
- употребление достаточного количества чистой питьевой воды;
- расширение физической активности, регулярные занятия разрешенным врачом видом спорта;
- прогулки на свежем воздухе.
Медикаментозная терапия
Среди препаратов, обладающих гиполипидемическим действием, выделяют:
- Статины – самые популярные средства, используемые для лечения атеросклероза. Механизм их действия связан со снижением выработки собственного холестерина в клетках печени, а также увеличением его распада и утилизации. Курс лечения длительный, от 3 месяцев до нескольких лет. Первые результаты заметны спустя 1-2 месяца ежедневного приема таблеток. Представители: Аторвастатин, Розувастатин.
- Фибраты – гиполипидемические препараты, повышающие захват циркулирующего в крови холестерина и транспорт его в печень для дальнейшей переработки и выведения из организма в составе желчи. Могут применяться совместно со статинами. Курс лечения также длительный. Представители группы: Клофибрат, Фенофибрат.
- Секвестранты желчных кислот – лекарственные средства, связывающие холестерин и способствующие быстрому выведению его из организма.
Согласно последним данным, прием статинов рекомендуется врачами в случае, если немедикаментозное лечение будет неэффективно в течение трех месяцев.
Удаление
В целом, холестериновые бляшки не приводят к серьёзным последствиям для здоровья, даже если достигают больших размеров. Их удаление обычно проводится по следующим причинам:
- расположение неэстетичных образований на коже лица, шей – косметический дефект;
- рост холестериновых бляшек на ногах (особенно ступнях) и ладонях рук. Из-за особенностей расположения они склонны к травматизации и воспалению, могут применять выраженный дискомфорт пациенту;
- желание больного.
На сегодняшний день существует несколько способов безболезненного, быстрого и эффективного удаления бляшек.
Криодеструкция
Криодеструкция – борьба с холестериновым образованиями на коже с помощью холодового воздействия (обычно жидкого азота).
К преимуществам метода можно отнести:
- небольшую продолжительность – не более 30 минут;
- выполнение процедуры в амбулаторных условиях;
- отсутствие необходимости обезболивания;
- процедура малоинвазивна, не вызывает повреждения здоровых тканей, не приводит к формированию шрамов и рубцов.
Недостатки метода:
- возможность использования для лечения лиц только старше 20 лет;
- риск развития осложнений, в том числе и переохлаждения века или глазного яблока;
- большое число противопоказаний к использованию (детский возраст, катаракта, глаукома, инфекционное воспаление радужки, роговицы, склеры или кожи в месте воздействия, повреждения целостности кожных покровов).
Лазерное удаление
Лазерное удаление – еще один популярный метод терапии холестериновых бляшек. Благодаря высоковолновому излучению происходит разрушение тканей бляшки с постепенным всасыванием выделяющегося холестерина в кровеносное русло. Достоинствами этого метода лечения заболевания являются:
- меньший риск развития осложнений;
- безболезненность;
- полное удаление бляшки без повреждения здоровых тканей;
- исключение появления шрамов и рубцов;
- снижение возможности рецидива.
Как и любой другой метод лечения, лазерное воздействие имеет свои недостатки:
- наличие противопоказаний применению: имплантаты, металлические конструкции лица, головы или туловища;
- частый побочный эффект в виде раздражения, покраснения слизистой глаза или кожных покровов в месте воздействия.
Устранить сухость кожи, вызванную воздействием лазера, можно с помощью любого смягчающего крема.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение холестериновых бляшек подразумевает иссечение образований с последующей постоперационной обработкой. После небольшого разреза в области ксантомы врач отделяет образование, состоящее из жировой ткани, от питающих его сосудов и аккуратно удаляет, стараясь не повредить капсулу. Затем рану ушивают для более быстрого заживления.
В настоящее время этот традиционный способ опухолевидные образований используется редко, так как он имеет ряд существенных недостатков:
- необходимость использовании анестезии;
- появление шрамов и рубцов;
- опасность осложнений и травмироваиия здоровых тканей;
- более долгое заживление по сравнению с другими методами.
Операцию врачи предпочитают проводить при очень большом размере ксантом и при невозможности использовать лазеротерапию или криодеструкцию.
Не допустить появление холестериновых бляшек вновь поможет соблюдение диеты и прием назначенных врачом гиполипидемических средств, физическая активность. Важно поддерживать уровень общего холестерина в пределах целевого значения (ниже 5,0 ммоль/л), и холестериновые бляшки полностью уйдут.
У меня в 51 год начали образовываться холестериновые бляшки на лице у глаз в области верхних век. Окулист направил к терапевту, сдала анализы. В итоге холестерин 6.2. Назначили диету и физические нагрузки на 3 месяца, потом повторный анализ.