Подписывайся:

Холестериновые бляшки в сердце

Холестериновые бляшки на внутренних стенках венечных (коронарных) артерий, питающих сердце – одна из важнейших причин развития ишемической болезни сердца.

В последние десятилетия проблеме атеросклероза и повышенного холестерина уделяется все больше внимания: теперь эти заболевания диагностируются не только в пожилом возрасте, но и у молодого трудоспособного населения крупных городов.

Влиянием нарушения жирового обмена на работу всех органов и систем медики заинтересовались в 30-е годы ХХ века. Примерно в это же время было установлено повышение частоты сердечно-сосудистой и неврологической патологии у лиц, страдающих ожирением и повышенным уровнем холестерина. Сегодня атеросклеротические бляшки в сердце и артериальных сосудах – распространенная патология, требующая тщательной диагностики и комплексного лечения.

Почему возникают холестериновые бляшки?

Хотя главная причина атеросклероза по-прежнему является предметом спора ученых, на развитие и формирование атеросклеротических бляшек в сердце и сосудах влияет ряд факторов. К ним относят:

  • питание с избыточным количеством насыщенной жирами пищи – жирного мяса и сала, субпродуктов, яиц, молока и молочных продуктов;
  • малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
  • частые стрессы и психотравмирующие ситуации;
  • гормональные заболевания, в том числе хроническая патология щитовидной железы и сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • пожилой возраст;
  • наследственная предрасположенность.

Прежде чем подробнее остановиться на каждой из этих причин, стоит упомянуть функции холестерина. Этот жирный спирт – не только «вредное» вещество, являющееся основой атеросклеротических бляшек в сердце и сосудах, но и активный участник многих биохимических процессов в организме. Холестерин:

  • является основным структурным элементом клеточных стенок;
  • обеспечивает организму достаточный запас энергии для поддержания жизнедеятельности при неблагоприятных условиях;
  • участвует в процессах пищеварения, являясь одним из компонентов желчи;
  • является веществом-предшественником гормонов надпочечников: глюкокортикоидов, минералокортикоидов, половых гормонов.

Таким образом, в нормальной концентрации (в зависимости от возраста она отличается, но колеблется приблизительно от 3 до 6 ммоль/л) холестерин необходим организму и выполняет множество функций. Лишь в случаях, когда вещество начинает появляться в крови в избытке, оно откладывается на стенке сосудов и приводит к появлению атеросклеротической бляшки.

Более подробно о причинах

  1. Погрешности в диете. Известно, что до 85% холестерина образуется в клетках печени. Такой тип вещества получил название эндогенный. Оставшиеся 15% поступают вместе с пищей (экзогенный холестерин). Если на выработку жирного спирта в печени повлиять практически нельзя, то при увеличении потребления с пищей холестерин способен всасываться в капиллярную сеть тонкого кишечника и активно циркулировать в крови. Суточная норма потребления холестерина взрослым человеком – 300 мг, при диагностированных атеросклеротических бляшках этот показатель рекомендуется сократить вдвое.
  2. Гиподинамия. Сидячая работа, низкая физическая активность неизбежно приводят к замедлению обмена веществ, и, следовательно, снижению потребления энергии организмом. В этом случае даже минимальные погрешности в диете могут привести к отложению жировых запасов и повышению уровня холестерина в крови.
  3. Частые стрессы. Уровень тревожности современного человека значительно выше, чем несколько веков назад. В ответ на неблагоприятные ситуации в надпочечниках вырабатывается гормон кортизол, который еще называют «гормоном стресса». Уровень кортизола в биохимических анализах жителя мегаполиса может быть превышен в 5-10 раз. Так как предшественником этого гормона является эндогенный холестерин, его выработка также увеличивается, а уровень в крови постепенно повышается.
  4. Эндокринные заболевания. При сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы происходит нарушение всех видов обмена, в том числе и жирового. Кроме того, сосуды при эндокринной патологии становятся ломкими и склонными к повреждениям, что также является предрасполагающих фактором появления холестериновых бляшек в сердце и сосудах.
  5. Артериальная гипертензия. Постоянное нахождение артерий в патологическом тонусе делает их стенки более дряблыми, а внутреннюю поверхность – покрытой множеством микроразрывов. Эти факторы способствуют оседанию холестерина на поверхности сосудов сердца и других органов, и появлению атеросклеротических бляшек.
  6. Курение и злоупотребление алкоголем. Вредные привычки также влияют на структуру сосудистой стенки, и на поврежденных артериях с легкостью откладываются атеросклеротические бляшки.
  7. Возраст. Чем старше человек, тем медленнее у него обмен веществ, а уровень холестерина – выше. Поэтому особенно важно следить за лабораторными показателями жирового обмена в пожилом возрасте. Несмотря на то, что холестерин выше 6 ммоль/л в возрасте старше 60 лет считается нормальным (норма этого вещества у пожилых достигает 7,3 ммоль/л), необходимо следить за питанием и стараться поддерживать соотношение «полезных» липопротеинов высокой плотности и «вредных» липопротеинов низкой плотности на должном уровне.

Как формируется бляшка?

Процесс формирования холестериновых бляшек достаточно сложен и включает несколько этапов.

  1. Формирование липидных пятен (липоидоз). Чаще всего первыми поражаются сосуды, имеющие микроповреждения и кровоизлияния. Венечные, питающие сердце, имеют тонкую и нежную поверхность и при воздействии факторов, указанных выше, легко травмируются. При превышении нормальных значений холестерин с легкостью оседает на местах эрозии, образуя небольшие (1-1,5 мм) жировые пятна. Здесь же оседают и тромбы, призванные «закрыть» повреждения сосудистого русла. Помимо пятен, на артериях сердца и аорте могут появляться липидных полоски протяженностью до нескольких миллиметров.
  2. Формирование соединительнотканной бляшки (липосклероз). Впоследствии мягкое и рыхлое липидное пятно подвергается склеротическим изменениям и укрепляется соединительной тканью. Так холестериновая бляшка становится плотнее, ее размеры увеличиваются, а просвет сосудов, питающих сердце, соответственно, уменьшается.
  3. Кальцификация бляшки и развитие осложнений. При активных склеротических процессах и закрытии бляшкой просвета коронарных артерий на ⅓, у пациента уже могут возникнуть симптомы нарушения коронарного кровоснабжения. Полная облитерация сосудов, питающих сердце, может привести к такому серьезному осложнению, как инфаркт миокарда.

form_bl_sos

Чем «старше» холестериновая бляшка, тем сложнее от нее избавиться: укрепленные слоем фиброзных волокон, свернувшихся тромбов и кальцификатов отложения холестерина практически не подвергаются удалению.

Симптомы бляшек в сердце

Начальные стадии болезни протекают бессимптомно: пока атеросклеротическая бляшка рыхлая и имеет небольшие размеры, кровообращение в коронарных артериях, питающих сердце, не нарушено.

Первые симптомы заболевания разнообразны и затрагивают практически все органы и ткани, так как атеросклероз – заболевание системное. Первыми страдают, как правило, сердце и головной мозг, потому что именно эти органы нуждаются в постоянном и бесперебойном снабжении кислородом и питательными веществами.

Симптомы атеросклероза при поражении артерий сердца поначалу непостоянны, кратковременны и возникают только в момент интенсивной физической нагрузки или тяжелых эмоциональных переживаний.

Холестериновые бляшки в сердце проявляются:

  • болью в области грудной клетки (за грудиной). Она имеет жгучий, давящий характер, иррадиирует (отдает) в левую половину туловища, плечо, руку;
  • чувством сдавливания грудной клетки, страхом сделать глубокий вдох, пошевелиться;
  • нестабильностью артериального давления в момент приступа;
  • болью в области левого уха, нижней челюсти, левой половины лица;
  • слабостью в руках и ногах;
  • ознобом, бледностью, холодным потом во время приступа;
  • аритмией, урежением сердцебиения или, напротив, тахикардией;
  • тошнотой, головокружением.

По сути, все эти симптомы являются проявлением ишемической болезни сердца (ИБС) и стенокардии напряжения. Чем больше венечные артерии сердца поражены атеросклеротическими бляшками, тем чаще у пациента возникают болевые приступы, и тем сильнее их интенсивность. Помимо бляшек в сосудах сердца появление болевого приступа может спровоцировать повышение артериального давления, физическая нагрузка, стресс, переедание.

Осложнения атеросклероза коронарных артерий сердца

Инфаркт миокарда – грозное осложнение, которое возникает при полной закупорке сосудов, питающих сердца. Чаще всего состояние развивается внезапно, но ему может предшествовать период прогрессирования ИБС, когда частота и интенсивность приступов увеличивается.

cholecterol_ibs

Инфаркт – это некроз (гибель) сердечной мышцы. Состояние характеризуется необратимыми химико-биологическими изменениями тканей сердца и может привести к недостаточности органа и гибели больного.

Симптомы инфаркта миокарда:

  1. внезапная интенсивная, часто нестерпимая боль за грудиной, мешающая глубоко вдохнуть или пошевелиться, иррадиирующая в левую половину тела;
  2. озноб, холодный пот, дрожь во всем теле;
  3. резкая слабость или наоборот паника, страх смерти.

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. После осмотра и проведения диагностической электрокардиографии врач должен принять решение об обезболивания наркотическими анальгетиками и проведении тромболизиса.

Восстановление после инфаркта миокарда длительное, требует приема медикаментозных средств и регулярного контроля лабораторных анализов. При трансмуральном поражении миокарда (захватывающем всю мышечную стенку сердца) больные могут получить группу инвалидности.

Диагностика бляшек в сердце

Если больной предъявляет жалобы на боли в сердце, врач обязан назначить ему полное обследование для установления причин этого состояния. Диагностический минимум при холестериновых бляшках в сердце включает:

  • общие клинические анализы крови и мочи для оценки основных функций организма;
  • биохимический анализ крови: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, индекс канцерогенности и прочие показатели липидного профиля. Анализы сдаются в утреннее время натощак;
  • электрокардиография (ЭКГ) – сбор и визуальное отображение биопотенциалов сердца. Позволяет обнаружить ишемию (недостаточное снабжение кислородом) отделов миокарда;
  • тесты с нагрузкой. Если холестериновых бляшек в артериях сердца немного, и симптомы ИБС выражены незначительно, часто на стандартной ЭКГ не видны признаки ишемии. В этом случае используются тесты с нагрузкой (велэргометрия, тредмил-тест), в ходе которых пациенты предлагается совершать дозированную физическую нагрузку с мониторингом ЭКГ;
  • ультразвуковая допплерография – исследование, позволяющее определить скорость кровотока по венечным артериям сердца, реологические свойства крови и степень сужения кровотока;
  • эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца, позволяющее оценить размеры его камер и сократительную способность;
  • катеризация сердца с ангиографией венечных артерий – метод рентген-диагностики с использованием красителя, позволяющий оценить проходимость коронарных сосудов и выявить степень их сужения.

Лечение атеросклероза сосудов сердца

Всем пациентам с холестериновыми бляшками в сосудах сердца назначают немедикаментозные методы лечения, включающие:beg_ibs

  1. диету с ограничением продуктов, богатых холестерином. Полностью необходимо исключить из рациона сало, свинину, субпродукты (мозги, почки), жирное молоко и молочные продукты (сыр, сливки, мороженое, сливочное масло, сметану и др.). Также в целях нормализации артериального давления и водно-солевого баланса рекомендуется соблюдать питьевой режим – употреблять до 1,5-2 л воды в день – и ограничить ежедневное потребление соли, которая задерживает жидкость в организме, до 3 г.
  2. расширение физической активности. Помимо заряда бодрости и хорошего настроения, занятия спортом помогут избавиться от атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга. К выбору вида физической активности нужно подойти ответственно и приступать к занятиям спортом только после консультации с врачом. Обычно терапевты рекомендуют людям с атеросклерозом плавание, пешие прогулки, пилатес.

Эти мероприятия пусть медленно и постепенно снижают уровень холестерина и помогают избавиться от бляшек в сосудах сердца и прочих органов, поэтому они должны быть рекомендованы любому пациенту с ишемической болезнью сердца, вызванной атеросклерозом.

Медикаментозное лечение

В случаях, когда коррекция питания и образа жизни оказывается неэффективной, а симптомы атеросклероза прогрессируют, холестериновые бляшки в сердце можно растворить медикаментозным средствами.

Используются следующие группы препаратов:

  • Статины (Розувостатин, Аторвостатин) и Фибраты (Ципрофибрат, Фенилфибрат) – лекарственные средства, снижающие уровень «вредных» фракций холестерина (ЛПНП, ЛПОНП) и нарушающие их всасывание в кишечнике.
  • Антитромбоцитарные препараты (Тромбо-Асс, Кардиомагнил) – вещества, снижающие тромбообразование и уменьшающие агрегацию тромбоцитов в зонах микроповреждений сосудов. Тем самым антитромбоцитарные препараты препятствуют отложению холестерина и образованию бляшек в сердце, аорте и других сосудах.
  • Бета-блокаторы (Метопрололол, Пропранолол) – лекарства, рекомендуемые для лечения артериальной гипертензии у пациентов с ишемической болезнью сердца и атеросклеротическими бляшками. Бета-блокаторы снижают постнагрузку на сердце, урежают сердцебиение и несколько уменьшают потребность миокарда в кислороде. Должны применяться длительно и регулярно.
  • Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл) – лекарственные средства, применяемые для снижения артериального давления, нормализации работы сердца и уменьшения выраженности болевого синдрома. Являются препаратом выбора у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.
  • Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин) – средства для устранения такого фактора риска атеросклероза и образования атеросклеротических бляшек, как повышенное артериальное давление. Кроме того, блокаторы кальциевых каналов снимают явления стенокардии.

Чаще всего терапевты рекомендуют пациентам с атеросклерозом комбинацию нескольких препаратов, указанных выше, например, средство из группы статинов + бета-блокатор. Курс лечения препаратами выбора длится не менее трех месяцев. Через этот срок можно увидеть первые результаты и оценить эффективность выбранной схемы лечения.

Оперативное лечения

Если медикаментозное лечение также не оказывает должного эффекта на липидный обмен, а закупорка артерий, питающих сердце, полная, для уменьшения выраженности стенокардии и профилактики инфаркта миокарда проводят оперативное лечение бляшек в сердце.

Выполняется один из следующих видов хирургического вмешательства:

  1. Стентирование артерии сердца – оперативное лечение, основанное на механическом расширении полости сосудов с помощью специального устройства – стента. Под контролем УЗИ врач вводит в сосуд с холестериновой бляшкой тонкий катетер. При достижении цели катетер останавливают, и для расширения просвета сосуда надувают баллон на его конце. Затем артерию фиксируют в таком положении специальной сеткой – стентом и извлекают катетер. Стентирование – одна из эффективных и малоинвазивных операций для лечения бляшек в сердце.
  2. Эндартерэктомия – механическое удаление атеросклеротической бляшки с частью внутренней стенки артерии;
  3. Шунтирование – создание обводного пути кровоснабжения, минующего участок артерии, закупоренной бляшкой. Операция проводится лапароскопически, шунт создается из специальной резиновой трубки, напоминающей по своему строению сосудистую стенку.

Рецепты народной медицины: как «почистить» сосуды от бляшек

Народные методы для уменьшения холестерина также могут помочь в удалении бляшек из организма:

  • Людям с атеросклерозом рекомендуется съедать 3-5 ядер грецкого ореха ежедневно: насыщенный «полезными» жирами ЛПВП и омега-3 этот продукт буквально «вытягивает» бляшки с поверхности сосудов;
  • Чистка сосудов лимоном и чесноком: прокрутить в мясорубке 4 очищенные головки (не дольки) чеснока и 4 лимона с кожурой. Залить тремя литрами кипяченой воды (теплой). Настаивать 72 часа, процедить и принимать по ⅓ стакана 3 раза в день. Считается, что это средство хорошо чистит сосуды сердца и избавляет от холестериновых бляшек.
  • Лечение отварами трав. Для снижения холестерина используются ромашка аптечная, клевер луговой (красный), боярышник.

Таким образом, самыми важными методами в лечении и профилактике атеросклероза сердца являются здоровое сбалансированное питание и адекватная физическая нагрузка. Терапия медикаментозными средствами при правильном назначении препаратов гарантирует снижение уровня холестерина, поможет растворить атеросклеротические бляшки и уменьшить выраженность симптомов ишемической болезни сердца.

Вспомогательный метод, позволяющий уменьшить число и диаметр бляшек в сосудах сердца – народные рецепты лечения повышенного холестерина. При тяжелых хронических формах атеросклероза применяются хирургические операции, которые являются методом радикального лечения.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
1 комментарий
  • Алексей 15 января 19

    У меня ибс с 47 лет, в прошлом году был инфаркт и потом операция. Жизнь как перевернулась, теперь только диета и здоровый образ жизни.

Оставить комментарий

Adblock
detector