Когда ставится гипертоническая болезнь 2 степени, как она проявляется и лечится?

Когда ставится гипертоническая болезнь 2 степени, как она проявляется и лечится?

Гипертоническая болезнь 2 степени выставляется, когда верхнее давление находится в диапазоне 160-179, а нижнее 100-109 мм рт. ст. При этом заболевании повышение и скачки давления возникают систематически под влиянием определенных провоцирующих причин. В тяжелых случаях заболевание приводит к поражения внутренних или сенсорных органов, сосудов головного мозга.

Столичные кардиологи утверждают, что пациенты, вовремя начинающие лечение и внимательно соблюдающие клинические рекомендации, имеют все шансы на долголетие. Поэтому важно регулярно знакомиться с научно-популярной литературой, пополнять свои знания о патологии, использовать полученную информацию в профилактических целях.

Причины прогрессирования заболевания

Причины, из-за которых патология достигает второй стадии не отличаются от классических – часто провоцирующий фактор, который действовал на 1 стадии заболевания, продолжает свое негативное воздействие. Нередко болезнь развивается в силу возраста и снижения иммунитета из-за сопутствующих патологий. Для понимания прогрессирования гипертонической болезни (ГБ) следует внимательно изучить ее этиологию.

Артериальная гипертензия 2 степени появляется вследствие следующих причин:

  • Стресс – психоэмоциональное перенапряжение часто способствует прогрессированию такой болезни даже на фоне проводимой и успешной терапии гипертонии 1 степени. Эмоциональная нестабильность – с болезнью сложно бороться, если человек склонен к гневу и тревожности;
  • Атеросклероз – нарушение проходимости сосудов приводит гипертонии 2 степени. Пациент может постоянно пить гипотензивные препараты, но давление все равно будет выше нормы, так как просвет сосудов частично перекрывается холестериновыми бляшками;
  • Курение – опасности вредных привычек знают все, но вести здоровый образ жизни не всегда удается. Какие бы сильные лекарства не пил пациент, попадание никотина в кровь сказывается на тонусе сосудов, повышении АД и прогрессировании заболевания;
  • Лекарства – в группе риска находятся люди, принимающие гормональные препараты, одним из осложнений которых является развитие гипертонии 1-2 степени, быстро прогрессирующей на следующую стадию;
  • Неправильное питание – у пациентов с начальной стадией заболевания обилие в рационе соленой и пряной пищи, фаст-фуда, полуфабрикатов может сказаться на цифрах АД. Не зря доктора приписывают гипертоникам диету, которую следует строго соблюдать;
  • Сахарный диабет – в этом случае больные получают особую программу лечения, но риск быстрого развития 2 стадии все равно есть. От уровня глюкозы сильно зависят показатели давления;
  • Беременность – для женщин в положении опасны токсикозы, одними из проявлений которых является артериальная гипертензия.
  • Эндокринные заболевания – на первом месте стоят патологии щитовидной железы. Иногда вторая стадия заболевания развивается при поздно выявленных нарушениях работы надпочечников или репродуктивных желез;
  • Болезни почек, печени и сердца – могут спровоцировать повышение тонуса сосудов и осложнить проявления начальной гипертензии. При малом выбросе крови в аорту препараты для снижения АД приносят лишь временное облегчение, не влияя на причину заболевания;
  • Малоподвижный образ жизни и ожирение – между этими двумя состояниями есть взаимосвязь, обычно они идут в одном «букете» и сильно ухудшаю прогноз больного.
  • Наследственность – ГБ опасна генетической предрасположенностью. В этом случае патология быстро перейдет во вторую стадию при отсутствии лечения заболевания на 1 стадии. Неконтролируемые причины АГ – отягощенная наследственность, возраст и пол. Здесь пациент не в силах полностью остановить болезнь, а лечение может быть малоэффективно;

Перечисленная этиологическая составляющая способствует прогрессированию заболевания из первой во вторую степень. Нередко больные страдают от действия нескольких факторов, что значительно ухудшает прогноз.

Кардиологи часто повторяют: «главная причина перехода гипертонии во 2-3 стадию – отсутствие у пациента желания лечиться». Действительно, в большинстве случаев именно недостаток своевременной терапии способствует прогрессированию заболевания и развитию системных проявлений.

Первые проявления артериальной гипертензии возникают при нарушении тонуса сосудов или увеличении объема циркулирующей крови. В 90% случаев ГБ появляется из-за вегетативных расстройств, вследствие которых просвет артерий сужается, что способствует рефлекторному подъему АД. Но такое состояние нельзя считать заболеванием, для его формирования давление должно повышаться всегда, когда возникают патологические условия.

Клиническая картина

Главный признак гипертонии на 2 стадии – это подъем давления, значения которого колеблется в диапазоне от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Если повышение АД появляется нечасто, не стоит сразу подозревать патологию, возможно причина носит временный характер. При ГБ клинические признаки постоянные, тонометр редко показывает нормальные значения.

Для 2 степени гипертонии характерны следующие симптомы:

  1. Головная боль – пульсирующая или давящая, локализуется в области затылка или лба. Появляется сразу же после повышения давления, достигает пика при максимальных цифрах;
  2. Чувство упадка сил – этот симптом присутствует не всегда. Большинство пациентов отмечает слабость, которая не прекращается после стабилизации показателей;
  3. Головокружение и тошнота – говорят о расстройстве мозгового кровообращения, а в тяжелых случаях и о неврологической симптоматике;
  4. Шум в ушах – отмечается при поражении внутреннего уха, когда рецепторы «улитки» раздражаются из-за активного кровотока. Часто этот признак сочетается с головокружением и рвотой;
  5. Снижение памяти – обычно появляется у пожилых пациентов. При хронической АГ нарушается питание клеток головного мозга, а часть нейронов начинает погибать;
  6. Ухудшение сна – непостоянный симптом, наблюдается при 2-3 стадии ГБ. Пациенты не могут уснуть из-за головной боли, шума в ушах.

Это главные признаки, характеризующие гипертензию 2 степени, отмечаемые у большинства пациентов. Если патологию не лечить, позднее появляются генерализованные симптомы из-за поражения внутренних и сенсорных органов.

Другие симптомы гипертонии второй стадии

При отсутствии лечения артериальная гипертония 2 степени приводит к появлению системных осложнений. Для них характерны следующие признаки:

  • Нарушение зрения – при длительно текущей ГБ, особенно на второй стадии и выше, появляются кровоизлияния в сетчатку. Сосуды лопаются, погибают сенсорные клетки (палочки колбочки). Сначала больного беспокоит «мелькание мушек», затем помутнение картинки;
  • Снижение слуха – этому симптому предшествует «шум в ушах», но при необратимом поражении Кортиевого органа отмечается полная или частичная глухота. Нередко больные страдают от нарушения координации;
  • Обмороки, парезы и параличи – говорят об инсультах головного мозга. Этим симптомам предшествуют гипертонические кризы, нередко больные знают о таких осложнениях из недавнего анамнеза;
  • Одышка и боли за грудиной – отмечаются при поражении миокарда. Сначала симптомы появляются при физической нагрузке, а затем и в покое. Этот признак подтверждается расширением границ сердца и появления характерных тонов при аускультации;
  • Похолодание конечностей – возникают при нарушении периферического кровообращения вследствие поражения мелких сосудов. Руки ноги пациентов постоянно мерзнут, бледного цвета. В тяжелых случаях могут появляться трофические расстройства в виде ломкости ногтей и выпадения волос;
  • Отёки – характерны для поражения почек, обычно возникают на лице, но могут распространяться и на ноги. Этот симптом появляется параллельно с болями в пояснице и изменением цвета мочи.

Перечисленные симптомы называют осложнениями, поскольку они возникают при нелеченой артериальной гипертензии 2 степени. Клиницисты прогнозируют их появление, выставляя риски (1-2-3-4).

Риск негативного прогноза

При гипертонической болезни 2 степени выставляются риски негативного прогноза, которые напрямую зависят от главных причин и симптомов. Охарактеризуем кратко риски при АГ 2 степени:

  1. Риск 1 (низкий) – это самый благоприятный прогноз, при котором вероятность нежелательных последствий минимальна. Отмечается склероз сосудов, ишемия головного мозга. Крайне редко возникает инсульт и инфаркт;
  2. Гипертония 2 степени риск 2 (умеренный) – перечень причин приведен в таблице, при выявлении следует ожидать поражение органа зрения или сердца. Отмечаются расстройства периферического кровообращения;
  3. Риск 3 (высокий)– вероятность осложнений довольно высокая и соответствует 30%. У пациентов развивается нарушение кровообращения сердца, поражение сетчатки и почек;
  4. Риск 4 (очень высокий) – самая тяжелая ступень, появляется после перенесенного инфаркта. Прогноз крайне неблагоприятный, велик риск летального исхода в ближайшие несколько лет.

Перечисленные риски помогают врачу скорректировать лечение и предсказать его результаты. Такая отметка ставится в историю болезни и имеет диагностическую ценность при переводе пациента в другую клинику.

Вероятность развития АГ 2 степени повышается, если присутствуют триггерные условия, которые могут привести не только к появлению заболевания, но и спровоцировать осложнения. Эти условия ускоряют прогрессирование гипертонии до 2 степени и приводят к появлению характерных симптомов, требующих срочного лечения.

Диагностика

После обращения больного с жалобами на периодическое повышение давления он подлежит госпитализации. Если осложнения отсутствуют, пациент может наблюдаться в поликлинике. В любом случае – назначается определенный перечень обязательных процедур для диагностики АГ второй степени. Он включает:

  • Ежедневный замер АД дважды в сутки – диагностическую ценность имеет периодическое повышение давления согласно стандартам;
  • Внешний осмотр – позволяет выявить причины и поставить риск ГБ, а также распознать некоторые осложнения со стороны головного мозга, почек, печени, сердца и органа зрения;
  • Лабораторные методы – включают анализ крови на холестерин, липопротеиды, глюкозу, ферменты печени и почек. Изменение их концентрации позволяет заподозрить поражения соответствующих органов;
  • ЭКГ, ЭхоКГ – позволяет выявить поражение сердца, нарушение кровообращения. При обнаружении признаков инфаркта выставляется как минимум риск 3;
  • КТ и МРТ сосудов головного мозга – позволяет определить инсульт, атеросклероз. Обязательное обследование при 2 стадии заболевания;
  • Консультация окулиста – доктор проводит осмотр сетчатки, поскольку ее поражение наблюдается в большинстве случаев.

После прохождения обследования выставляется окончательный диагноз ГБ и назначается лечение. При наличии риска 3 и 4 больные госпитализируются в стационар.

Лечение

Как лечить гипертонию 2 степени? – начать следует с медикаментов, направленных на расслабление сосудов или снижение объема циркулирующей крови. Список популярных средств (Метопролол, Конкор, Индап, Каптоприл, Верапамил) и их характеристик приведены в таблице.

Название группы лекарства Наименования препаратов На что направлены Побочные эффекты
Бета-блокаторы Тимолол
Метопролол
Целипролол
Конкор
 Снижают частоту сердцебиения.  Слабость, утомляемость, проблемы с кожей.
Диуретик Индап
Мочевина Сорбит
Пиретанид
Фуросемид
Выводят лишнюю жидкость. Головокружение, судороги, тошнота.
Ингибиторы АПФ Каптоприл
Периндоприл
Фозиноприл
Снижают выработку гормона провоцирующего сужение сосудов. Аллергия, кашель.
Антогонисты кальция Верапамил
Дилтеазем
Снижают напряжение сосудов. Головокружение, приступы жара.

Подбор препарата осуществляет лечащий врач, руководствуясь клиническими проявлениями патологии, а также наличием осложнений. При благоприятном течении назначается одно лекарство и постоянный контроль давления, проводимый на дому. Комбинация препаратов назначается в следующих случаях:

  1. Отсутствие эффекта от приема одного лекарства;
  2. Давление сразу же повышается после прекращения действия препарата;
  3. Присутствует высокий риск развития инсульта или инфаркта.

Комбинированная терапия в разы выше, требует обязательного соблюдения инструкции. В таблице приведены возможные побочные эффекты, при появлении которых прием препарата следует прекратить.

Диета

При гипертонии 2 стадии следует соблюдать правильное питание. Для составления программы вам достаточно следовать нескольким рекомендациям:

  • Соленые блюда – под запретом. Такая пища задерживает в организме воду и повышает давление;
  • Не рекомендуется кушать пряности – они приводят к спазму артерий и ухудшают течение гипертензии;
  • Животные жиры замените растительными – это исключит атеросклероз, ожирение и снизит вязкость крови;
  • Не пейте лишнюю жидкость – для утоления жажды используйте чистую воду, оптимальный суточный объем составляет 2 литра. Не рекомендуется кофе, крепкий чай и газировка;
  • Алкоголь в больших количествах – вреден. Для расслабления сосудов допускается ежедневно выпивать не более 30 г натурального сухого вина;
  • Не переедайте – при необходимости, возьмитесь за свой вес. Кушать следует 5-6 раз в сутки, на ночь лучше не наедаться. Внимательно следите за калорийностью съеденных продуктов.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит не только стабилизировать давление, но и остановить прогрессирование гипертензии, предотвратить инсульт и инфаркт.

Укрепляющие процедуры

Дополнить терапевтическую программу можно некоторыми методами, благоприятно влияющими на работу вегетативной нервной системы и тонус сосудов. Это обеспечивает лучшее воздействие лекарств и стабилизацию АД до нормальных значений.

Специалисты рекомендуют проводить:

  1. Лечебную гимнастику – наиболее благоприятны дыхательные упражнения и медитация. Они расслабляют гладкую мускулатуру артерий, улучшают работу гипофиза, контролирующего адреналин. Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  2. Физиотерапию – хорошо помогает при хронических заболеваниях, ставших причиной АГ. Обычно назначаются лечебные ванны, УВТ, лазерное воздействие;
  3. Массаж – проводится разминка спины, которая улучшает кровоснабжение головного мозга. Лучше обратиться за услугой к профессионалу, но можно проводить процедуры дома;
  4. Психотерапию – назначается пациентам при частых стрессах. Клинически доказано, что устранение нервного перенапряжения снижает вероятность инсульта почти наполовину;
  5. Мануальную терапию, дефанотерапию, иглоукалывание – некоторые методы альтернативной медицины хорошо себя зарекомендовали в стабилизации давления.

Такое лечение рекомендуется проводить постоянно – поэтому многие специалисты относят его к профилактике гипертензии.

Частые заблуждения

Напоследок развеем несколько мифов о артериальной гипертензии, в которые ошибочно верят некоторые читатели:

  • «У каждого свое давление» – суждение частично верное. Существуют возрастные категории, отличающиеся на 5-10 мм рт. ст. Но не стоит полагать, что показания 160/100 для кого-то нормальные;
  • «Гипертония появляется в старости» – нет, патологии подвержены люди среднего возраста, а при наличии факторов риска болезнь может появиться даже у юношей и девушек;
  • «Вчера поднялось давление – я гипертоник» – еще одно заблуждение. Для ГБ характерно стойкое повышение АД, несколько раз в течение недели;
  • «Гипертония передается по наследству» – ученые отмечают генетическую склонность к патологии, но это не означает, что человек обязательно заболеет;
  • «Стресс – ключевой момент возникновения гипертензии» – давление повышается у эмоциональных людей, но для развития АГ должны пройти годы, за которые сформируются патологические реакции;
  • «Лекарства при гипертонии нужно пить только при повышении давления» – еще одна ошибка. ГБ неизлечима и остается у пациента на всю жизнь. Доктор прописывает препараты для постоянной стабилизации АД, после отмены которых может возникнуть криз.

Врачи рекомендуют обращаться к опытным специалистам и игнорировать подобные утверждения, которые ошибочны и безосновательны.

Артериальная гипертония 2 стадии часто развивается при отсутствии лечения или длительном воздействии провоцирующего фактора. Перед назначением терапии следует выявить поражение органов-мишеней и определить степень риска возможных осложнений.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.