Что такое гипертонический криз, как его определить и какую срочную помощь оказать?

Что такое гипертонический криз, как его определить и какую срочную помощь оказать?

Что такое гипертонический криз? Это тяжелое состояние организма, при котором резко повышается артериальное давление до значительных цифр с появлением специфической симптоматики и риском развития осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Исходя из этого гипертонические кризы разделяют на неосложненные и осложненные. Оба этих состояния требуют оказания больному скорой медицинской помощи, бездеятельность может привести к возникновению или ухудшению таких состояний, как инсульт, инфаркт миокарда, поражение органа зрения и слуха.

Причины

Возникновение критического спазмированного состояния магистральных сосудов происходит под влиянием ряда негативных факторов. Ниже перечислены причины криза, среди них большое количество заболеваний и патологических состояний:

  • артериальная гипертензия в любых ее формах и стадиях;
  • почечнокаменная болезнь;
  • перенесенная травма черепа, болезни центральной нервной системы;
  • пиелонефрит, снижение фильтрационной функции почек, гломерулонефрит;
  • сахарный диабет, узловые новообразования в тканях щитовидной железы и прочие заболевания эндокринной системы, влияющие на гормональный фон человека и тонус сосудов;
  • интоксикация организма в результате отравления химическими веществами, лекарственными препаратами.

Кроме наличия вышеперечисленных патологий, причины гипертонического криза заключаются в воздействии на организм так называемых провоцирующих факторов:

  1. стрессовые ситуации, конфликты в быту и на работе, тяжелое эмоциональное состояние, депрессивные расстройства;
  2. избыточное употребление пищи, содержащей повышенную концентрацию соли, жиров животного происхождения, сахара, пряностей;
  3. злоупотребление спиртными, табачными изделиями, прием наркотических средств;
  4. метеорологическая зависимость, когда артериальные сосуды не успевают адаптироваться и остро реагируют на перемену погоды, климата;
  5. преждевременный отказ от лечения гипертонии и прекращение употребления лекарственных препаратов, понижающих кровяное давление;
  6. тяжелые физические нагрузки на износ, сопровождающиеся недостатком полноценного отдыха;
  7. генетическая предрасположенность организма к повышениям АД и возникновению гипертонического криза.

Для возникновения патологии характерно увеличение объема выброса сердечной мышцы за счет роста артериального кровотока. Также возможно повышение сопротивления стенок сосудов, связанного с ростом тонуса стенок артериол. Независимо от способа развития кризиса, человеку должна быть предоставлена экстренная медицинская помощь. В противном случае возможны осложнения, устранение которых требует приема сильнодействующих препаратов, выполнения физиотерапевтических процедур, а в некоторых случаях даже оперативного вмешательства.

Классификация кризов

В зависимости от механизма образование различают следующие варианты острого состояния:

  • первого типа – развитие происходит в результате избыточного выброса гормона адреналина в кровеносное русло, а отличительной особенностью данного типа является то, что он характерен для начальных (ранних) стадий артериальной гипертензии. При этой форме давление повышается в основном за счет систолического компонента;
  • второго типа – развивается под воздействием гормонального вещества норадреналина, который попадая в кровь, провоцирует продолжительный спазм кровеносных сосудов, и одновременное повышение верхнего и нижнего АД. Считается наиболее опасной формой, и в случае отсутствия своевременной помощи при гипертоническом кризе возможны тяжелые осложнения.

Важно помнить, что норадреналин и адреналин – это гормоны защиты, которые вырабатываются мозговым веществом коры надпочечников. Их попадание в кровь вызывает специфические симптомы, выражающиеся в учащении сердцебиения, сужении стенок сосудов и стремительным росте показателей тонометра.

Признаки болезни

Симптомы гипертонического криза легко определить на основании общего самочувствия человека, а также исходя из показателей артериального давления, которые измеряются с помощью механического или автоматического тонометра.

Признаки патологии проявляются следующим образом:

  • слизистая оболочка глаз отличается определенным блеском;
  • кожа щек становится красной;
  • сердцебиение учащенное, а если человек имеет сопутствующее заболевание сердца, то возможны другие нарушения его ритмической активности;
  • лихорадочное состояние и ощущение дрожи в теле;
  • нехватка воздуха, одышка, паническое состояние, нервозность;
  • онемение верхних конечностей (особенно данная симптоматика характерна для людей с больным сердцем);
  • основным симптомом гипертонического криза, который можно измерить, является повышение артериального давления до показателей выше 160 на 120 единиц тонометра и выше;
  • ярко выраженный болевой синдром, локализация которого это темечко и затылочная часть головы (некоторые пациенты жалуются на жгучую боль в висках);
  • постоянное ощущения тошноты и периодическое выделение рвотных масс, после чего не наступает облегчение или улучшение самочувствия;
  • возможно наличие болей в левой стороне грудной клетки, что указывает на сопутствующие проблемы с сердцем;
  • присутствие шума в ушах;
  • признаки гипертонического криза могут также проявляться в виде нарушения работы органа зрения, снижение его остроты, появление темных мушек (это первые осложнения и негативные последствия гипертонического криза).

Подобные симптомы могут проявляться на протяжении нескольких часов, а без оказания первой помощи и дальнейшего лечения, способны вызывать осложнения различной степени тяжести.

Диагностика

Основным методом обследования, позволяющим установить наличие или отсутствие криза, считается измерение кровяного давления в крупных магистральных сосудах. Для этих целей используется тонометр, который позволяет установить верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) АД. Для того, чтобы получить максимально точные данные об артериальном давлении пациента, врачом, проводящим обследование, могут быть использованы тонометры механического или автоматического типа.

В силу того, что одними из самых безопасных и наиболее точных устройств для измерения АД является механический тонометр, необходимо знать правила пользования этим измерительным устройством:

  1. артериальное давление меряется за 30 минут до принятия пищи или спустя 1,5 часа после трапезы (полностью исключаются физические нагрузки, курение, употребление спиртного, энергетических напитков);
  2. перед тем, как зафиксировать на предплечье манжету, следует 15 минут посидеть в расслабленном состоянии, дыхание держать ровное, не волноваться;
  3. рука должна лежать на поверхности стола, а манжета одета на одном уровне с сердечной мышцей;
  4. с помощью груши по пневматическому шлангу выполняется накачивание воздуха в систему;
  5. когда стрелка тонометра достигнет верхнего давления 200-210 единиц, необходимо начать медленно спускать воздух, и с помощью фонендоскопа, который должен быть прижатым к локтевой артерии, слушать удары пульса;
  6. услышав первое сокращение камер сердца, необходимо зафиксировать цифру, напротив которой находится стрелка тонометра (это будет верхнее АД — систолическое);
  7. по мере спускания воздуха с манжеты в фонендоскоп будет слышна продолжающаяся пульсация артерии, а когда она прекратиться, то положение стрелки отобразит уровень нижнего давления — диастолического.

В конечном итоге человек, занимающийся самостоятельной диагностикой состояния своей сердечно-сосудистой системы или профильный врач, получает окончательные данные об уровне АД, наличии или отсутствии признаков гипертонического криза. После стабилизации кровяного давления до уровня нормы, доктор назначает пациенту сдачу следующих анализов и прохождение диагностических процедур:

  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование почек и надпочечников;
  • кровь из вены для биохимического исследования (определения уровня гормонов, холестерина), а также из пальца для определения уровня сахара;
  • общий анализ мочи;
  • эхокардиограмма;
  • мониторинг показателей АД согласно методике Холтера.

Обязательным условием диагностического обследования является консультация у таких специалистов, как невропатолог, офтальмолог и кардиолог. Связано это с тем, что последствия гипертонического криза могут нарушать работу сердечной мышцы, органа зрения, центральной нервной системы. Все они являются потенциальными органами мишенями и наиболее уязвимы в условиях резкого повышения АД.

Оказание неотложной помощи

Чтобы не допустить возникновения тяжелых осложнений и сохранить человеку жизнь, необходимо помнить о том, что неотложная помощь при гипертоническом кризе включает в себя выполнение следующих действий:

  1. больной укладывается в горизонтальное положение, а затем ему под спину и затылок кладут подушки, чтобы туловище и голова были немного приподняты — это помогает разгрузить верхнюю половину тела;
  2. набрать в грелку теплой воды, температура которой не больше 40 градусов по Цельсию, и приложить ее к поверхности стоп или икр, эта отвлекающая процедура сделает прилив крови к нижним конечностям;
  3. повторно измерить АД, а затем проводить его фиксацию каждые 10 минут, если до этого времени еще не приехала бригада скорой помощи;
  4. открыть форточку или окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха, и попросить гипертоника дышать размеренно, ровно, без лишних рывков и движений;
  5. если больной уже принимает гипотензивные препараты, назначенные лечащим врачом на случай повышения АД до критического уровня, то дать ему выпить соответствующую дозу медикамента.

По приезду медиков следует обязательно сообщить о том, какая первая помощь при гипертоническом кризе была оказана пациенту. Если больной получил лекарственное средство, то необходимо рассказать, в какой период времени был принят препарат, указать дозу, название лекарства.

Медикаментозная терапия

Лечение гипертонического криза носит симптоматический характер. Основная задача врачей – это оказать пациенту помощь в снижении АД до нормальных показателей, дабы не произошел инсульт или инфаркт миокарда. Чтобы быстро и эффективно лечить гипертонический криз, используют следующие лекарственные препараты, которые входят в общий терапевтический протокол.

 Категории лекарств Название медикамента Фармакологические свойства Дозировка и механизм применения
Блокатор кальциевых каналов. Коринфар Способствует быстрому снижению АД. 1-2 таблетки (10 – 20 мг соответственно) кладутся под язык и рассасываются
(первый терапевтический эффект наблюдается спустя 5-15 минут после приема).
Нитраты и нитратоподобные препараты. Нитроглицерин За короткий промежуток времени расширяет кровеносные сосуды, улучшает обменные процессы в тканях сердца. 1 таблетку положить под язык (медикамент особенно эффективен, если криз спровоцирован сопутствующей болезнью сердца).
Ингибиторы АПФ. Каптоприл Расширяет просвет между стенками магистральных сосудов, снижает уровень их сопротивляемости по отношению к кровотоку 25 – 50 мг медикамента кладут в ротовую полость под язык.
Альфа-адреномиметики. Клофелин Лекарственное средство с ярко выраженным гипотензивным эффектом, сокращает частоту сердцебиений, а также обладает успокаивающим свойством. Положить 1 таблетку под язык.

Чтобы лечение гипертонического криза закрепилось надолго, и минимизировался риск повторного повышения АД после того, как активные вещества препарата перестанут действовать, необходимо установить причину сердечно-сосудистой патологии и предпринять меры по ее устранению. План терапии формируется в индивидуальном порядке в зависимости от стадии гипертонической болезни, возраста пациента, его образа жизни и других индивидуальных особенностей.

Осложнения

Если не будет своевременно начато лечение, либо больной не получит первую медицинскую помощь, то в таком случае могут развиться следующие негативные осложнения:

  • кровоизлияние в мозг (инсульт), возникающий в результате того, что сосуды не выдерживают спазма стенок, нарушается их целостность, и происходит разрыв (патология опасна тем, что страдают центры головного мозга, отвечающие за выполнение тех или иных функций жизнедеятельности организма, возможно наступление смерти или приобретение инвалидности);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • увеличение внутриглазного давления, которое влечет за собой риск развития глаукомы, потери периферического зрения;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертензивная энцефалопатия, возникающая в результате нарушения кровообращения в сосудах головного мозга;
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • отекание легких, которое возникает по причине нарушений в работе сердца.

Гипертонический криз, последствия патологии чаще всего встречаются у пациентов, возраст которых старше 50 лет. Молодые люди также периодически поступают в приемное отделение с критическими показателями АД, но негативные осложнения у них возникают в 2-3 раза реже.

Профилактика

Чтобы не допустить развития гипертонического криза, не слушать клинические рекомендации доктора, избежать протокола медикаментозной терапии, необходимо заранее побеспокоиться о мерах предупреждения болезни. Профилактика криза заключается в соблюдении следующих правил:

  1. не допускать физического и психоэмоционального переутомления;
  2. отказаться от табакокурения, употребления спиртных напитков и наркотических средств;
  3. регулярно контролировать показатели артериального давления, чтобы обнаружить болезнь еще на 1 стадии развития и начать лечение;
  4. исключить употребление пищи, содержащей поваренную соль, избыточное количество жиров животного происхождения;
  5. не допускать ожирения, ведь избыточная масса тела способствует росту АД;
  6. проводить закаливание организма в виде обливания холодной водой, обтирания тела мокрым полотенцем, приема контрастного душа (данная физиотерапевтическая процедура позволяет не только укрепить защитную функцию иммунной системы, но еще и улучшает кровообращение, делает стенки сосудов более прочными и эластичными);
  7. не пить крепкий кофе, чай, отдавать предпочтение отварам из ромашки, мяты, шиповника, суданской розы;
  8. принимать лекарственные препараты, которые приписаны лечащим врачом и позволяют поддерживать АД в пределах нормы;
  9. ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр у врача-кардиолога (если уже имеется диагноз в виде гипертонической болезни, то тогда необходимо посещать профильного доктора не реже 1 раза в 6 месяцев).

Протокол мер профилактики требует от больного артериальной гипертензией ведения тетради, в которую человек записывает ежедневные показатели артериального давления. Очень важно, чтобы указывались обстоятельства, при наличии которых возникло резкое повышение АД (после употребления определенных блюд, занятия спортом, физического переутомления). Это позволит скорректировать образ жизни так, чтобы минимизировать риск возникновения гипертонического криза с его дальнейшим лечением.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.