Подписывайся:

Проявление и лечение гипертонической болезни 3 степени

Среди прочих сердечно-сосудистых болезней, артериальная гипертензия 3 степени считается самой часто встречающейся тяжёлой патологией. Она труднее всего поддаётся коррекции препаратами, а бездействие грозит риском развития тяжелых осложнений несовместимых с жизнью. Из данной статьи вы узнаете о том, что это такое за состояние, и как лечить АГ 3 степени.

Характеристика и место в общей классификации

Тяжесть течения гипертонической болезни отражает её степень (или стадия). Согласно врачебным стандартам, давление делят на:

  • Нормальное — 120 на 80 или на 10 мм рт. ст. Эти цифры оптимальные для взрослого здорового человека, не имеющего серьёзных заболеваний.
  • Предельно допустимое нормальное — показатели не должны подниматься выше 139 на 89 мм рт. ст. Такое артериальное давление (АД) может быть обусловлено особенностями конституции или родом занятий. В данном случае желательно измерять цифры АД во время регулярного профилактического осмотра.
  • Слегка повышенное — АГ 1 степени со значениями в пределах 159 на 99 мм рт.ст. Заболевание в самой мягкой форме, без поражения внутренних органов.
  • Умеренно превышенное — гипертензия 2 степени, цифры ≤ 179 на 109 мм рт. ст. Вторая стадия сопровождается начальным поражением внутренних органов, требует медикаментозной коррекции и изменения образа жизни.
  • Сильно повышенное — артериальная гипертония 3 степени, при которой давление повышается за 180 на 110 мм рт. ст. Самая опасная стадия, выражены нарушения работы органов-мишеней — сердца, глазного дна, почек, сосудов и мозга. Без медикаментозных препаратов поддержка нормального состояния невозможна.

Как видно из описания, 3 степень — самая неблагоприятная по течению и прогнозам, по сравнению с более лёгкими формами. Цифры давления при этом повышены постоянно, гипертонические кризы случаются часто. До нормальных значений АД не опускается даже при помощи лекарств. 3 степень гипертонии делает практически невозможным полное излечение и восстановление жизненно важных функций. Задача терапии — поддерживать значения АД на приемлемом для человека уровне, при котором нет выраженных жалоб и возможна нормальная повседневная деятельность.

Гипертоническая болезнь возникает не сразу, она постепенно прогрессирует на фоне вредного воздействия различных факторов, патологий органов и систем, отсутствия необходимой медицинской помощи.

Физиологические причины

Некоторые из факторов человек в силах исправить самостоятельно, другие же стоит принять во внимание и отслеживать их влияние. К ним относят:

  • Неправильное питание — преобладание в рационе вредных для сердца и сосудов блюд (жирных, солёных, жареных, полуфабрикатов, сладостей), недостаток питательных веществ, переедание. Такая еда тяжела для усваивания, она задерживает излишнюю жидкость в организме и нагружает кровоток.
  • Ожирение, при котором возникает дисбаланс между «полезными» и «вредными» жирами в крови (дислипидемия), ведущий к отложению холестерина на стенках сосудов, что приводит к постепенному их сужению. У полных людей часто развиваются отёки, это усугубляет течение АГ.
  • Половозрастная склонность — развитию гипертонии 3 стадии подвержены мужчины после 45 лет и женщины в период менопаузы. С возрастом сосуды становятся хрупкими и ломкими, их эластичность снижается, что приводит к изменению АД в большую сторону.
  • Чрезмерная психическая нагрузка — хронические стрессы, неполноценный сон и отдых. В таких ситуациях повышается выработка веществ, которые должны помочь организму активизироваться для защиты. Длительное эмоциональное напряжение приводит к хроническому сужению сосудов.
  • Вредные привычки — при регулярном употреблении никотин и алкоголь ухудшают состояние сердечно-сосудистой системы и способны повысить АД на 20-30 мм.рт.ст.
  • Генетическая предрасположенность — наследственная отягощённость не на 100% гарантирует развитие третьей степени гипертонической болезни, но увеличивает эффект других причин и факторов.
  • Неблагоприятные условия труда — работа в экстремальных условиях, ночные смены, долгое сидение без движения. Гиподинамия способствует ожирению, повышенная ответственность влечёт эмоциональную нагрузку, а труд по ночам отрицательно сказывается на выработке и обмене веществ, регулирующих деятельность всего организма.
  • Лекарственная терапия — некоторые ненаркотические обезболивающие, оральные контрацептивы, антибиотики способны повысить давление при долгом приёме. Калий-несберегающие мочегонные средства вымывают из организма нужные сердцу для нормальной работы калий, фосфор, магний.

Перечисленные факторы также учитывают и суммируют при определении степени риска осложнений.

Патологические причины

В этой группе — болезни, для которых гипертония 3 стадии является симптомом. Для нормализации давления обязательно необходимо излечение основного очага поражения.

  1. Эндокринные патологии (предстательной, паращитовидной и щитовидной желёз, надпочечников, гипофиза) приводят к сбою выработки гормонов, поддерживающих постоянство процессов в организме. Сахарный диабет, запущенный простатит, гипертиреоз, синдром Иценко-Кушинга, опухоли надпочечников часто сопровождаются развитием гипертензии.
  2. Почечные проблемы — гломерулонефрит, травмы и опухоли, моче- и почечнокаменная болезнь нарушают продукцию альдостерона и ренина. Эти вещества взаимодействуют с рецепторами сосудов, заставляя их сокращаться или расслабляться. Почечная недостаточность способствует повышению АД посредством задержки жидкости в кровеносной системе.
  3. Пороки сердечно-сосудистого аппарата — сужение просвета крупных сосудов, несостоятельность клапанов, поражение стенок (миокарда) вызывают повышенную нагрузку на сердце, и его работа ослабляется. Развитию гипертензии 3 стадии способствует закупорка сосудов холестериновыми бляшками.
  4. При остеохондрозе и других проблемах с позвоночником нарушается питание кислородом головного мозга. В результате, может меняться деятельность его центров, отвечающих за тонус сосудов.

Кроме причин, в прогнозировании успешности лечения и исхода гипертензии важную роль играет степень риска развития тяжёлых осложнений.

Поражение органов мишений и возможные риски

Артериальная гипертония 3 степени, риск осложнений которой с течением времени повышается, затрагивает органы наиболее чувствительные к длительному и значительному подъёму давления:

  • Сердце — острая ишемия (кислородное голодание) миокарда, инфаркт, аномальное увеличение и утолщение стенок левого желудочка, внезапная остановка.
  • Глаза — кровоизлияния в сетчатку, её расслоение, потеря зрения.
  • Почки — тяжёлая протеинурия (белок в моче), ишемия и некроз тканей.
  • Головной мозг — острый инсульт, транзиторная (проходящая) ишемия, энцефалопатия.
  • Сосуды — утолщение и снижение эластичности стенок, закупорка просвета атеросклеротическими бляшками, высокая опасность тромбоза глубоких вен таза и ног (грозит некрозом). На пике давления возможна тромбоэмболия лёгочной артерии.

Определяя степень артериальной гипертензии, учитывают все возможные факторы риска развития тяжёлых последствий в ближайшие 10 лет. Среди них: пол и возраст, вес, вредные привычки, наследственность, стрессовые ситуации и травмирующие события, характер питания, труда и отдыха, сопутствующие заболевания, наличие осложнений.

  1. Риск 1 (минимальный) — нет изменений во внутренних органах. Отмечается удовлетворительная реакция в ответ на лечение, пациент строго соблюдает рекомендации врача. Вероятность тяжёлых последствий составляет 15%.
  2. Риск 2 (средний) — присутствуют 1-2 фактора из списка, начальное поражение органов без нарушения функции. Отдалённые осложнения вероятны на 20%.
  3. Риск 3 (высокий) — отмечаются 3 фактора и органная дисфункция. Состояние угрожает здоровью с вероятностью развития осложнений порядка 30%.
  4. Риск 4 (крайне высокий) — злокачественное быстрое течение, высока вероятность смерти. Возможность поражения жизненно важных органов ≥40%.

Степень риска играет гораздо большую роль в прогнозировании, чем стадия заболевания. При артериальной гипертензии 3 степени риска 3 и 4 наблюдается тяжелое течение заболевания, что часто влечёт за собой потерю трудоспособности, инвалидность и даже смерть. Важно не пропустить симптомы АГ, чтобы вовремя начать терапию.

Симптомы

Симптомы гипертонии 3 степени:

  • Проявления кислородного голодания мозга — частые головные боли, отдающие в лоб и затылок, повышенная утомляемость и апатия, снижение способности внимания и памяти. Периодически перед глазами возникает мельтешение чёрных точек, а в ушах может звенеть. Настроение становится нестойким, ночной сон — поверхностный, с кошмарами, чувством удушья, регулярными пробуждениями.
  • Сердечные нарушения — постоянно повышенное давление (от 180 на 110 и более), боли за грудиной, онемение кончиков пальцев, отёки конечностей, усиливающиеся к вечеру.
  • Плохая переносимость незначительной физической нагрузки, одышка в покое.

По симптоматике гипертоническая болезнь 3 степени риск 3 мало отличается от более лёгких форм. Её характеризует значительная выраженность и злокачественность признаков. Состояние ухудшено сильно, но, за долгое время присутствия, человек привыкает к постоянно повышенному АД и может не придавать ему значения. Гипертония 3 степени риск 3 — серьёзное нарушение, которое требует осознанного подхода к лечению. Бережное отношение к своему организму и неукоснительное следование врачебным рекомендациям помогут добиться стойкого улучшения.

Гипертонический криз

Без поддерживающего лечения гипертонии 3 степени симптомы быстро нарастают, вызывая угрожающее жизни состояние. Явление, когда это происходит быстро и внезапно, называется кризом. Он часто возникает после нагрузки, употребления «вредных» продуктов, во время ночного сна.

Признаки криза — резкое повышение АД около 200 на 130 мм рт. ст., появление тошноты, внезапной рвоты, мучительной головной боли. Развитию может предшествовать мигренеподобное состояние — «мушки» перед глазами, помутнение зрения, неясный шум в ушах, нарушение ориентации в пространстве. Пульс чаще повышен, замедление сердцебиения говорит о том, что сердце перестало справляться с перекачиванием крови, и нужно немедленно вызывать врача (высокий риск его остановки).

Больного может бросить в жар или озноб с холодным потом, некоторые участки кожи временно теряют чувствительность. Позывы к мочеиспусканию учащаются, появляется дрожание кистей рук и затруднение дыхания. Из-за повышения давления вероятно носовое кровотечение. В груди возникает давящая либо жгучая боль, отдающая в руку, затылок, лопатку слева. Состояние сопровождается повышенной тревожностью, беспокойством, чувством накатывающего страха.

Гипертензивный криз требует неотложной медицинской помощи. Предупредить его повторение и улучшить состояние при гипертонии 3 степени поможет подобранная кардиологом схема терапии и меры оздоровления.

Лечение и профилактика

Симптомы и лечение гипертензии связаны напрямую — чтобы понизить давление, нужно нейтрализовать причину, ведущую к его повышению. Излечение вторичной АГ невозможно и бессмысленно без работы с основным заболеванием. До тех пор, пока оно существует, попытки понизить значения давления будут неэффективны.

Медикаменты

Препараты при тяжёлой гипертонической болезни риска 3 назначают длительными курсами или пожизненно. Зачастую, медикаменты комбинируют, подбирая оптимальное сочетание для конкретного случая. В лечении АГ используют:

  1. Адреноблокаторы — Бинелол, Бипрол, Эгилок, Анаприлин. Блокируют рецепторы к адреналину, который сужает сосуды, уменьшают частоту сердцебиений, предотвращают задержку излишков жидкости.
  2. Мочегонные средства — желательно применять калий-сберегающие препараты — Альдактон, Изобар (они сохраняют в организме полезные минералы), в критических ситуациях используют более действенные калий-несберегающие  — Арифон, Фуросемид. Они снимают отёки, разгружают кровеносную систему.
  3. Антагонисты кальция — Амлотоп, Норваск, Финоптин, Зильден. Уменьшают напряжение сосудистых стенок, урежают пульс.
  4. ИАПФ — Зокардис, Изомед, Гоптен, Ренитек. Останавливают выработку фермента, который влияет на сократимость сосудов, увеличивают выработку и выделение мочи.
  5. Сартаны — Валз, Тантордио, Лориста, Реникард. Действие то же, что и у предыдущей группы, но за счёт блокировки рецепторов к почечному ферменту.
  6. Статины — Липримар, Крестор, Розулип, Мультак. Понижают уровень «вредных» жиров в крови, предотвращают его отложения на внутренних органах и в виде сосудистых бляшек.
  7. Дезагреганты — Зилт, Аспирин, Плавикс, Брилинта. Используют в острой фазе сердечной недостаточности или при склонности к высокой свёртываемости крови. Разжижают её, препятствуя образованию тромбов и закупорке сосудов.

В качестве вспомогательных средств возможно использование растительных успокоительных или синтетических седативных препаратов. Они сокращают количество ночных пробуждений, расслабляют нервную и сосудистую систему.

Диета

Наряду с таблетками, диета имеет ключевое значение в терапии АГ. Правильное питание снижает выраженность гипертонических симптомов, повысит эффективность лечения медикаментами.

  • При гипертонической болезни 3 стадии риска 3 полезны: нежирное мясо и молочные продукты, рыба и птица, свежие фрукты и овощи в виде салатов, соков, печёный картофель, каши и цельнозерновой хлеб, высококачественное оливковое или кунжутное масло, мёд и сухофрукты вместо сладостей, зелёный чай, вода с лимоном, домашние морсы и компоты. В качестве методов обработки выбирают варку, тушение, запекание в собственном соку, пар.
  • Следует уменьшить присутствие: соли и специй, фаст-фуда, полуфабрикатов и консервации, жирного, выпечки и готовых сладостей — конфет, джемов, тортов, алкоголя, крепкого кофе, чёрного чая.
  • Рекомендуется есть небольшими порциями, 4-5 раз в день. Последний приём пищи — не позднее, чем за 2 часа до сна. Во избежание переедания во время завтрака или обеда не стоит отвлекаться на чтение, разговоры, телепередачи.

Другие приёмы

Профилактические меры действенны в нормализации давления, положительно влияют на ход лечения при 3 стадии гипертонической болезни и помогают нейтрализовать вредный эффект от провоцирующих факторов.

  1. Избавление от лишнего веса и борьба с вредными привычками облегчают состояние, особенно в пожилом возрасте. Похудание позволяет организму сбалансировать количество ферментов и гормонов, важных для нормального функционирования.
  2. Умеренная физическая активность на свежем воздухе (прогулки, езда на велосипеде, бег, плавание, фитнес) важны для снижения последствий гиподинамии, тренировки устойчивости сосудов к нагрузкам.Во время криза любая активная деятельность нежелательна, зарядка или усилие усугубят состояние.
  3. Самостоятельно помочь организму можно с помощью дыхательной гимнастики, массажа шеи и головы, ароматерапии с расслабляющими эфирными маслами (Лаванда, Ромашка). Эти приёмы успокаивают нервную систему, улучшают кровоснабжение и питание мозга.

Пациента при артериальной гипертензии 3 степени риск 3 необходимо убедить в необходимости долгосрочного лечения, пунктуального приёма таблеток и важности изменения личных привычек. Без личной заинтересованности человека, врач не сможет добиться хороших результатов.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Оставить комментарий

Adblock
detector