Что такое артериальная гипотензия, почему она появляется, как ее лечить?

Что такое артериальная гипотензия, почему она появляется, как ее лечить?

Опасность артериальной гипотензии заключается в длительном бессимптомном течении, когда за период отсутствия клинических проявлений могут развиться нарушения мозгового кровообращения, поражения органов зрения и слуха. Согласно статистическим данным, количество гипотоников может составлять до 10% от общего числа населения, большинство из них привыкли или не обращают внимания на симптомы заболевания.

Классификация и патогенез

Цифры артериального давления при гипотонии – это 90/60 мм. рт. ст. и ниже. Но большинство зарубежных специалистов считают, что лечить данное состояние нужно только в тех случаях, когда показания тонометра подтверждаются клиническими проявлениями. В остальных ситуациях доктора призывают контролировать общее самочувствие, работу сердца и сенсорных органов (зрение и слух).  Если не наблюдается поражение перечисленных систем, такое АД для конкретного человека считается нормальным. На аналогичном принципе и организовал свою классификацию Н. С. Молчанов (1962) – по мнению учёного артериальная гипотензия подразделяется на две категории:

  • Физиологическая – симптомы отсутствуют, при гипотонии человек не предъявляет никаких жалоб. Низкое давление никак не ощущается и считается индивидуальной особенностью организма. Встречается у спортсменов, жителей тропических зон или людей, занятых тяжёлым физическим трудом;
  • Патологическая – при такой форме гипотонии симптомы ярко выражены. Больные жалуются на слабость, головокружения, тошноту и рвоту. Иногда нарушается работа других органов и систем. Данная форма в свою очередь подразделяется на острую гипотензию (начинается внезапно) и хроническую (с умеренными проявлениями, которые длятся годами).

Такой классификацией заболевания пользуются врачи всего мира до сегодняшнего времени – постановка диагноза всегда начинается с определения формы гипотонии. Доктора стараются выяснить причину болезни – по этому критерию артериальная гипотензия подразделяется на первичную и вторичную. В первом случае провоцирующий фактор неизвестен, и патология называется идиопатической, во втором – выявляется определённое заболевание, из-за которого и снижается давление.

Механизм низкого давления

Теперь поговорим о патогенезе заболевания. Артериальная гипотония возникает под действием следующих механизмов:

  1. Расширение артериол – они называются сосудами сопротивления и в норме обеспечивают «препятствие» работе сердца. Кровь давит на их стенки, создавая нормальное АД – 120/80. При увеличении их диаметра давление падает;
  2. Расширение резервных вен – вся кровь сосредотачивается в области ног, а к сердцу возвращается меньший объём. Наш «насос начинает работать вхолостую», что приводит к снижению АД;
  3. Нарушение иннервации сердца – симпатическая нервная система увеличивает частоту сокращений, но когда её действие ослабевает, пульс уменьшается, а артериальное давление снижается.

При физиологической гипотонии причиной являются особенности симпатической иннервации. Если развивается патологический вариант – хроническое заболевание запускает сосудистые механизмы, а иногда – все три формы патогенеза.

Возможные причины

Артериальная гипотензия развивается под действием провоцирующих факторов – они создают благоприятные условия для снижения давления. К ним относятся:

  • Отягощённая наследственность – вызывает снижение АД и способствует развитию физиологической или патологической гипотензии;
  • Сердечная недостаточность – способствует уменьшению выброса крови в аорту;
  • Аритмии – нарушают сердечный ритм, что рефлекторно приводит к понижению давления;
  • Болезни печени (цирроз, гепатит) – негативно влияют на сердечно-сосудистую систему;
  • Лекарства – при нарушении лечения гипотензивными препаратами может резко упасть давление;
  • Болезни щитовидной железы – изменяют соотношение гормонов, регулирующих тонус сосудов и работу сердца;
  • Сахарный диабет – влияет на состояние крови и обменные процессы, регулирующих стабильность АД;

В перечисленных случаях артериальная гипотония является симптомом основного заболевания – такие пациенты обращаются к врачу задолго до появления низких цифр давления. Иногда больные состоят на учёте много лет, доктор знает осложнения таких «болячек» и заранее может посоветовать ежедневные замеры АД.

Особая группа причин

Зарубежные клиницисты выделяют в отдельную группу причины гипотонии, способствующие быстрому снижению АД:

  1. Кровотечения;
  2. Резкие перепады температуры и влажности;
  3. Острая сердечная недостаточность;
  4. Заражение крови;
  5. Обезвоживание (обильная рвота или стул);
  6. Алкогольное отравление;
  7. Сильная аллергия;
  8. Анафилактический шок.
  9. Тепловой или солнечный удар – способствует расширению артериол и вен, уменьшению сердечного выброса.

Заострим немного внимания на лекарствах, способных вызвать снижение давления. В большинстве случаев пациенты не подозревают о такой особенности препаратов, невнимательно или вовсе не читают инструкцию.

Резкое падение АД могут спровоцировать: мочегонные препараты, антидепрессанты, альфа- и бета-адреноблокаторы, средства для лечения болезни Паркинсона. При каждом приёме нового лекарства внимательно читайте описание препарата. Если средство стоит в указанном списке – принимайте его умеренными дозировками и с осторожностью.

Клиническая картина

Пусковым механизмом для появления симптомов является падение систолического АД ниже 90 мм рт. ст., а диастолического – менее 60 мм рт. ст. Ключевую роль играет временной промежуток, за который упало давление – чем он короче, тем хуже самочувствие пациента.

Основные симптомы гипотонии следующие:

  • Головная боль – ноющая, «гудящая» или давящая, сосредоточена в лобной или теменной долях. Некоторые больные описывают её как «словно голову зажали в тисках»;
  • Головокружение – появляется на фоне боли, приводит к нарушению координации;
  • Слабость – чем ниже АД, тем сильнее выражен признак. У некоторых пациентов упадок сил является предвестником криза;
  • Обморок – внезапная потеря сознания говорит о критическом нарушении кровоснабжения мозга и «голодании» нервных клеток;
  • Нарушение зрения и слуха – также свидетельствует о снижении кровообращения в сосудах головы;
  • Другие симптомы – в зависимости от индивидуальных особенностей может отмечаться потливость, озноб, нарушение сознания, расстройства работы внутренних органов.

Первые четыре симптома – это главные признаки гипотонии, на основании которых пациенту назначается дополнительное обследование для выявления причинного фактора.

Виды заболевания в зависимости от причины

Среди врачей существует дополнительная классификация болезни, основанная на провоцирующих факторах. Она помогает назначить эффективную программу лечения.

Согласно такой градации, артериальная гипотензия бывает:

  1. Ортостатическая – это резкое падение АД при вставании с корточек, постели, или низкого стула. У здоровых людей такое состояние компенсируется быстрой способностью сосудов сжиматься, если этот механизм нарушен – развивается гипотония;
  2. Постпрандиальная гипотензия – криз возникает после обильного приёма пищи. Чаще всего к патологии подвержены люди преклонного возраста, иногда встречается у молодых;
  3. Неврологическая – возникает после длительного стояния на ногах. Предполагается, что причиной является разобщение связи между работой сердца и мозга;
  4. Синдром Шай-Драгера – поражение вегетативной нервной системы. Падение АД сочетается с нарушением частоты сердечных сокращений, дыхания и работы кишечника.

Из перечисленного чаще всего встречается ортостатический вариант – такое состояние граничит с физиологической гипотензией. Лечение не требуется в тех случаях, когда АД падает на несколько секунд, отсутствуют обмороки, не отмечается нарушения зрения и слуха.

Осложнения

Если у вас периодически отмечаются гипотензивные кризы – желательно обратиться к врачу. В противном случае есть вероятность развития осложнений.

Артериальная гипотония может привести к следующим последствиям:

  • Коллапс – резкое падение АД до нулевых значений. Пульс не определяется, сознание нарушено. Такое состояние может привести к смерти;
  • Инсульт – хроническая гипотензия может стать причиной резкого нарушения кровообращения в головном мозге и летального исхода;
  • Инфаркт – скачки давления повреждают сосуды и могут спровоцировать кровоизлияние;
  • Поражение головного мозга – при постоянно сниженном давлении нервные клетки недополучают кислород и начинают постепенно погибать. Со временем могут появляться неврологические расстройства.

Осложнений можно избежать, если ежедневно контролировать давление, проводить лечение и профилактику.

Диагностика

Диагностический поиск начинается с обращения к врачу – доктор слушает жалобы больного, измеряет давление и проводит внешний осмотр для выявления сопутствующих патологий (они могут быть причиной снижения АД). Критериями для постановки диагноза являются:

  1. Данные анамнеза – если наблюдается систематическое снижение АД последние несколько месяцев;
  2. Текущий мониторинг – замер давления дважды в сутки в течение нескольких недель, где наблюдаются низкие показатели;
  3. Выраженная сопутствующая симптоматика – головокружения, слабость, обмороки, снижения зрения и слуха, проявления со стороны внутренних органов и вегетативной нервной системы.

Обычно больные наблюдаются продолжительное время для выявления гипотонии – если за 10 дней удаётся определить причину болезни, выставляется точный диагноз, где указывается форма и провоцирующий фактор. Некоторые пациенты переводятся на амбулаторное лечение, получают симптоматическую терапию и делают ежедневный замер АД, периодически посещая врача.

Для выявления причины и возможных осложнений доктор может назначить: общий и биохимический анализы крови и мочи, ЭКГ и ЭхоКГ, КТ и МРТ лёгких или органов брюшной полости, ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, ортостатическая проба с замером АД.

После сдачи анализов и инструментального обследования выставляется окончательный диагноз, где указываются вид гипотонии (первичная или вторичная) и патологическая причина.

Лечение

При гипотонии лечение направлено на поддержание нормальных показателей давления и функций головного мозга, предотвращение развития осложнений.

Опытные кардиологи советуют, как лечить гипотонию – и начать необходимо с коррекции образа жизни:

  • Соблюдайте режим труда и отдыха – составьте расписание, согласно которому организм не будет перегружаться повседневными нагрузками. Чередуйте умственную и физическую работу. Малоподвижный образ жизни также вреден – а умеренная активность пойдёт на пользу;
  • Сон – спите по 7-8 часов, желательно ложиться и вставать по расписанию. Такой подход настроит ваши биологические часы на правильный ритм;
  • Диета – важно включить в рацион пряные и солёные продукты. Они тонизируют организм и повышают АД. Кушайте часто, маленькими порциями – но на ночь наедаться нежелательно;
  • Спорт – пойдут на пользу умеренные физические упражнения. Хорошо воздействует на сосуды езда на велосипеде (или тренажёр), плавание, аэробика. Лечебную физкультуру рекомендуется делать через день;
  • Прогулки – выберите пригородный парк или удалённую набережную, где присутствует свежий воздух;
  • Вредные привычки – курение и алкоголь негативно влияют на состояние сосудов, поэтому их необходимо исключить.

Если выявлена причина – терапия должна устранять и провоцирующий фактор. Здесь курс лечения распишет врач в зависимости от вида конкретной патологии.

Медикаментозное лечение

Препараты оказывают симптоматическое воздействие – повышают давление во время кризов, улучшают тонус сосудов и работу головного мозга. Их выписывает врач для лечения на дому.

Лечение гипотонии в домашних условиях включает следующие препараты:

  1. Для повышения давления – Цитрамон, Сапарал, Пирамеин, Аскафен, Кофетамин, Рантарин, Гутрон;
  2. Ноотропы – для улучшения мозгового кровообращения. Препаратами выбора являются: Пирацетам, Аминалон, Кавинтон, Винпоцетин, Фенибут, Энцефабол;
  3. Для поддержания работы головного мозга подойдут такие средства, как Глицин, Церебролизин, Цитруллин.

Первая группа лекарств применяется только при сниженном давлении – делается контрольный замер, после которого принимается нужное средство. Остальные препараты пьются курсами, согласно инструкции.

Народные советы при гипотензии

Есть несколько домашних советов, которые подскажут, что делать при пониженном давлении. Гипотоники должны знать список полезных тонизирующих продуктов и настоек:

  • Возьмите 50 г натурального кофе на полкило мёда и добавьте сок с 1 лимона. Тщательно перемешайте. Употреблять по чайной ложке через 2 часа после еды;
  • Лимонник следует залить спиртом и настаивать 14 дней. Употреблять по 30 капель на чайную ложку воды за час до приёма пищи;
  • Поможет от гипотензии имбирь – порошок корня разводится в стакане чая и употребляется трижды в сутки;
  • Вы можете самостоятельно приготовить настойку, купив в аптеке следующие ингредиенты: мордовник, зверобой, володушка, можжевельник, одуванчик, левзеи и цикорий. Травы берутся в равных пропорциях, завариваются и пьются вместо чая по утрам и в обед.

Такое лечение в домашних условиях проводится под контролем АД – если давление в норме, терапию лучше перенести на следующий день.

Гипотония характеризуется снижением давления ниже 90/60 мм рт. ст. и определённой симптоматикой. Когда АД сопровождается головокружениями и обмороками, развиваются осложнения – пациенты нуждаются в коррекции образа жизни и медикаментозной терапии. Согласно мнениям учёных на первом месте в группе риска стоят пожилые люди – проблемы с низким давлением возникают в возрасте старше 65 лет. В этот период снижается вегетативный контроль сердца и сосудов. Усугубляют клинику хронические патологии и обильный приём лекарств.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.