Как нужно правильно измерять давление механическим тонометром?

Как нужно правильно измерять давление механическим тонометром?

Как измерить давление механическим тонометром самостоятельно? Для людей, страдающих гипертонией или пониженным АД, этот навык крайне необходим. Ведь от показателей кровяного давления зависит прием лекарственных препаратов и их дозировка.

Описание аппарата

Механический тонометр состоит из нескольких частей, соединенных между собой резиновыми трубками-шлангами. В комплектацию прибора входят:

  • манжета. Эта деталь выполнена из каучукового или латексного материала и сверху покрыта чехлом из плотной ткани. Надежное закрепление на плече обеспечено расположенным на ней кольцом из металла и нашитым фиксатором-липучки из контактной велкро-ткани. Манжеты отличаются по размеру от 7 см в высоту и 15 см в обхвате, предназначенные для измерения давления у новорожденных и грудных детей, до 16 см в высоту и 52 см в обхвате для определения АД у крупных людей;
  • нагнетатель воздуха. Это резиновый или латексный баллон грушевидной формы, имеющий два клапана. Через первый из них в грушу набирается воздух, который при последующем сжатии помпы переходит в манжету. Второй клапан открывается вручную и предназначен для выпуска воздуха после процедуры;
  • манометр, на котором вращающаяся по кругу стрелка, дает количественные показатели измерения в миллиметрах ртутного столба.

В некоторых моделях нагнетатель соединен в один блок с манометром.

Чтобы измерять давление механическим тонометром, надо также приобрести фонендоскоп. Этот прибор доктора используют для выслушивания чистоты дыхания, тонов и ритма сердца.

Механизм действия прибора

Чтобы понять, как правильно измерить артериальное давление, надо немного понимать принцип работы аппарата. Эти знания помогут контролировать состояние работы сердечно-сосудистой системы.

Тонометр определяет два показателя АД – верхнее и нижнее, которые называются систолическое, регистрируемое в момент максимального напряжения миокарда, и диастолическое, при полном его расслаблении. При наполнении манжеты достаточным количеством воздуха происходит передавливание кровеносных сосудов в верхней конечности. Затем при плавном выпускании воздуха просвет в артериях расширяется. В тот момент, когда кровь, толкаемая сокращениями сердечной мышцы, начнет поступать в кровеносный сосуд, через фонендоскоп начинают прослушиваться удары сердца.

Цифра, на которую указывает стрелка манометра в момент первого слышимого удара, соответствует систолическому давлению, образующемуся за счет работы миокарда, из-за чего этот показатель называют еще сердечным. Верхнее давление зависит от таких факторов: сократительная сила сердечной мышцы, частота сердцебиений, гемодинамические показатели, сопротивление аортальных стенок.

Когда артерия становится полностью проходимой для всего потока крови, ритм сердца перестает прослушиваться через фонендоскоп. Показания манометра при последнем слышимом ударе соответствует диастолическому АД, зависящему от состояния тонуса сосудистых стенок периферии. Поэтому нижний показатель еще называют сосудистым.

Общие правила

Чтобы максимально корректно определить артериальное давление механическим тонометром, до начала процедуры надо соблюсти несколько условий:

  • корректные результаты можно получить, только если больной находится в состоянии максимального покоя, поэтому пациенту надо перед измерением давления посидеть в расслабленном состоянии в течение 5-15 минут;
  • за час-полтора до процедуры надо исключить употребление шоколада, алкоголя, бодрящих напитков, а также отказаться от курения;
  • следует не забывать, что артериальное давление изменяется под воздействием некоторых лекарственных препаратов, поэтому врача надо обязательно поставить в известность обо всех принимаемых медикаментах;
  • переполненный мочевой пузырь повысит показатели на 10 мм рт. ст., поэтому за несколько минут до измерения надо сходить в туалет;
  • артериальное давление также зависит от комфортности окружающей среды, поэтому процедуру надо проводить в теплой комнате;
  • для получения точных данных измерение АД надо проводить на левой руке, причем расположить ее надо в горизонтальном положении так, чтобы она была примерно на одном уровне с сердцем;
  • также, чтобы не исказить результаты, во время процедуры нежелательно шевелиться и разговаривать, а лучше следить за своим дыханием, чтобы оно было ровным и спокойным.

В случае необходимости повторного замера следует выдержать временной интервал не меньше 2-3 минут, чтобы полностью восстановилось наполнение артерий кровью после предыдущего сдавливания манжетой.

При измерении артериального давления врачом, также надо учитывать вероятность погрешности показателей, вызванную психоэмоциональным напряжением вследствие контакта с медицинским работником. Такое явление называется «синдром белых халатов».

Инструкция использования прибора

Как правильно измерить давление механическим тонометром самостоятельно? Научиться проводить эту процедуру самому несложно, достаточно некоторое время потренироваться для приобретения необходимого навыка на себе или членах семьи и других близких людях.

Для измерения кровяного давления механическим тонометром надо выполнить следующие действия:

  1. принять удобное положение тела, расположив левую руку горизонтально;
  2. надеть манжету на плечо, располагая нижний край выше внутренней поверхности локтевого сустава на 2,5-5 см. При этом надо следить, чтобы места присоединения трубочек к манжете находились со стороны внутренней поверхности руки;
  3. вставить в ушные раковины оливы фонендоскопа, а его головку прижать к внутренней поверхности локтевого сгиба;
  4. управляя краном клапана, удалить лишний воздух из манжеты, а затем закрутить кран;
  5. без спешки наполнить воздухом манжету так, чтобы манометр показывал не менее 200, а при плохом самочувствии до 220-230 мм рт. ст. и выше;
  6. плавно повернув кран клапана начать медленно выпускать воздух, одновременно прислушиваясь к появлению сердечного ритма;
  7. зафиксировать показания манометра при первом и последнем ударе, улавливаемом фонендоскопом;

Для полной достоверности надо провести такой замер трижды. Затем вычисляется среднее арифметическое верхних и нижних показателей.

При измерении давления следует учитывать суточные колебания показателей. Так, незначительное физиологическое повышение АД наблюдается в течение 3-4 часов после ночного сна. В вечернее время показатели будут максимальными. Самые точные значения регистрируются днем спустя несколько часов после сна.

Ошибки при измерении давления

Часто по неопытности допускаются определенные ошибки в ходе процедуры или при подготовке к ней. Небольшие на первый взгляд промахи могут привести к искажению конечного результата.

Для максимальной достоверности показателей измерений АД следует избегать:

  • приступать к процедуре сразу же после физического напряжения, не выдерживая паузу для отдыха и расслабления;
  • принимать неудобное положение тела, приводящее к напряжению мускулатуры и, как следствие, повышению артериального давления;
  • закатывать рукав одежды. Попав под манжету, рукав будет дополнительно сдавливать сосудистый ствол, что приведет к изменению показателей в сторону увеличения. Поэтому перед измерением давления лучше переодеться в одежду с короткими рукавами или быть готовым раздеться до пояса;
  • несоответствия манжеты охвату плеча. Слишком длинная или короткая, а также свободно застегнутая манжета значительно повлияет на показатели обследования;
  • неправильной позиции руки. Во процессе процедуры надо контролировать, чтобы горизонтально расположенная и слегка согнутая в локте верхняя конечность находилась на уровне сердца;
  • слишком быстрого выпускания воздуха из манжеты.

Несоблюдение каждой из этих рекомендаций приведет к отклонению показателей до 10 мм рт. ст.

Популярные модели

Необходимость часто измерять давление при заболеваниях, связанных с повышением или понижением артериального давления, вынуждает пациентов приобретать аппарат для домашнего пользования. Выбирая прибор, следует иметь в виду, что все механические модели отличаются высокой точностью и надежность. Поэтому основными критериями в этом случае становятся внешний вид и цена.

Чаще всего покупаются такие модели:

  • Little Doctor Ld-81. Характерная особенность этого прибора – фонендоскоп, встроенный в манжету, что позволяет освободить одну руку. Размер манжеты рассчитан на среднего человека и составляет 25 на 36 см. Стоимость – в пределах 1 200 рублей;
  • Little Doctor LD-80. Аппарат для использования в педиатрической практике. Выпускается с манжетами для новорожденных, грудных и маленьких детей (7 на 12 см, 11 на 19 см и 18 на 6 см соответственно). Все материалы гипоаллергенны. Цена – 900 рублей;
  • BP AG1-20 Microlife. Пожалуй, наиболее распространенный аппарат. Манжета длиной от 22 до 32 см. В комплектацию входит фонендоскоп. Цена – 950 рублей;
  • Riester Ri-san 1446-141. Наиболее удобный для пожилых людей аппарат, что обусловлено конструктивными особенностями – нагнетатель воздуха соединен в один блок с манометром, в манжету встроен фонендоскоп, а цифры на манометре крупные и контрастные. Стоимость – около 5 000 рублей.

Немного потренировавшись, любой человек сможет самостоятельно померить артериальное давление себе и своим близким. А использования для этих целей механического тонометра позволит получить точные результаты с минимальной вероятностью погрешности.

Плюсы и минусы аппарата

Механический прибор для измерения АД используется достаточно давно и завоевал полное доверие со стороны медицинских работников и пациентов. Несмотря на некоторую кажущуюся сложность использования этого прибора, ряд преимуществ и минимальное количество недостатков делают его предпочтительнее как в профессиональной деятельности, так и в быту.

К основным достоинствам механического аппарата относятся:

  1. широкий выбор манжет различного размера позволяет измерять артериальное давление у пациентов всех возрастных групп, начиная с периода новорожденности и до престарелого возраста. Комплекция больного при этом не имеет значения;
  2. в случае необходимости есть возможность подобрать манжеты очень большого размера, позволяющие использовать для определения АД нижние конечности;
  3. погрешность измерения показателей кровяного давления механическим тонометром, в отличие от автоматизированной аппаратуры, обычно не превышает ±3 мм ртутного столба;
  4. высокая надежность. Приборы этой системы ломаются крайне редко;
  5. возможность заменять вышедшие из строя или не подошедшие по размеру комплектующие части;
  6. на показатели не влияют состояние аккумуляторных батарей;
  7. незначительный вес и маленькие размеры, позволяющие брать аппарат с собой в дорогу;
  8. доступная цена.

Из недостатков можно отметить только один – необходимость приобретения некоторого навыка в использовании прибора. Но несколько тренировочных замеров желательно в присутствии опытного человека устранят и это неудобство.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.