Как лечить изолированную систолическую гипертонию у молодых и пожилых людей, почему она образуется?

Изолированная систолическая гипертония — патология сердца и сосудов, для которой характерны частые скачки только систолического давления выше 140 мм рт. ст., при этом диастолическое АД находится в норме.

Клинически она проявляется одышкой, зрительными и слуховыми расстройствами, головными болями, учащением сердцебиения. При отсутствии терапии развиваются тяжелейшие осложнения, в том числе атеросклероз. Лечение заболевания консервативное с использованием препаратов различных клинико-фармакологических групп.

Изолированная систолическая гипертензия, или ИСГ, наиболее часто поражает людей после 40 лет. Но в последнее время патология выявляется и у совсем молодых пациентов. Терапия проводится сразу после диагностирования заболевания, так как оно склонно рецидивировать, нарушать работу других систем жизнедеятельности.

Классификация

В кардиологической практике различают первичную и вторичную гипертонию. Последняя также называется симптоматической, так как является совокупностью симптомов уже протекающей в организме патологии. А первичное (эссенциальное) заболевание возникает под воздействием одного или нескольких факторов, ухудшающих работу сердечно-сосудистого аппарата.

Гипертония классифицируются и в зависимости от тяжести ее течения:

  • доброкачественная — хорошо поддается медикаментозному лечению, постепенно переходит в стадию устойчивой ремиссии;
  • злокачественная — быстро, упорно прогрессирует, провоцирует развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, зрительного аппарата.

Выделяют несколько стадий этой формы гипертонии — мягкая, тяжелая и очень тяжелая. В последнем случае диастолическое давление может подниматься до 200 мм рт. ст., что является угрожающим для жизни состоянием.

Причины и провоцирующие факторы

Толчком к развитиюартериальной гипертензии (АГ) этого вида становится воздействие любого стрессового фактора, в результате которого увеличивается объем сердечного выброса за минуту, а сопротивление периферических сосудов повышается. Спазмируются артериолы, в системный кровоток в большом объеме выбрасываются гормоны, принимающие участие в регуляции артериального давления. В организме задерживается вода и натрий, увеличивается количество циркулирующей крови. На конечном этапе цепочки биохимических реакций наблюдается стойкое повышение давление.

Что может стать причиной подобного состояния:

  • часто повторяющееся нервное перенапряжение, длительные и сильные волнения, острые переживания даже рядовых конфликтных ситуаций;
  • длительное, постоянное нахождение в дискомфортной обстановке, например, работа по ночам или воздействие вибраций, громкого звука;
  • предпочтение пищи, насыщенной солью и специями, что приводит к задержке жидкости, формированию отеков;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие артериальной гипертензии, осложненной нарушениями в работе желез внутренней секреции;
  • прогрессирующий сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, снижение функциональной активности надпочечников;
  • хронические респираторные инфекции вирусного, бактериального, грибкового происхождения;
  • период естественной менопаузы, для которого характерно снижение выработки эстрогенов, отвечающих за эластичность кровеносных сосудов.

Злоупотребление алкоголем, курение являются одними из основных факторов, провоцирующих развитие изолированной систолической гипертонии. Этанол, никотин, табачные смолы быстро поражают кровеносные сосуды, истончая их стенки, снижая эластичность

В роли предрасполагающих к скачкам систолического давления факторов выступают избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, проживание в экологически неблагополучной местности. Различают также медикаментозную систолическую гипертонию. В этом случае к скачкам давления приводит курсовой прием фармакологических препаратов, преимущественно глюкокортикостероидов.

Возможные симптомы

На начальных этапах развития систолической артериальной гипертонии могут не наблюдаться признаки нарушения работы сердца и сосудов. Человек даже не замечает, что у него время от времени поднимается давление. Возникающие слабые дискомфортные ощущения он принимает за усталость после тяжелого рабочего дня.

Патология медленно, но упорно прогрессирует, поэтому спустя несколько месяцев или лет у человека наблюдаются все характерные признаки ИСГ:

  • головные боли, локализующиеся в области висков и затылка;
  • головокружения, нарушения координации движений, способные стать причиной опасных падений;
  • тяжесть и пульсация в голове из-за нарушения кровообращения;
  • зрительные и слуховые расстройства;
  • сонливость или бессонница;
  • слабость, быстрая утомляемость, вялость;
  • учащение сердцебиений.

Постепенно течение гипертонии осложнятся снижением умственной и физической работоспособности, ощущениями нехватки воздуха при вдохе, приступами тошноты, редко заканчивающимися рвотой.

Если человек игнорирует все симптомы и не обращается к врачу или занимается самолечением, то возникают признаки прогрессирования патологии. Теперь приступ сопровождается обильной потливостью, покраснением лица, ознобоподобным тремором, онемением пальцев рук, ног, их сильной отечностью, кровоизлияниями в сетчатку глаза.

Диагностические процедуры

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, изучения анамнеза. Врач измеряет систолическое давление в динамике — в положении сидя, лежа, стоя. Пациенту рекомендуется вести дневник. В него необходимо заносить данные тонометра несколько раз в день. Это помогает врачу определиться с диагнозом, установить тяжесть течения гипертонии.

После подтверждения стабильного подъема систолического давления необходимо выявить причины развития заболевания, а также основные факторы, провоцирующие ухудшение самочувствия человека. Для этого проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общеклинические анализы крови, мочи;
  • биохимические исследования для определения уровней калия и креатинина;
  • установление концентрации холестерина, триглицеридов в системном кровотоке;
  • УЗИ сердца;
  • аортография;
  • электрокардиография.

Проведение проб мочи помогает оценить функционирование органов мочевыделения, исключить гипертензию, возникшую на фоне гломерулонефритов, пиелонефритов, мочекаменной болезни. С этими целями пациентам назначается и компьютерная томография надпочечников.

Основные принципы лечения

Систолическая гипертония изолированного характера является заболеванием, которое пока не поддается окончательному излечению. Основными задачами терапии становится улучшение работы сердечно-сосудистого аппарата, улучшение самочувствия пациента за счет сокращения количества рецидивов. Одна из целей проводимого лечения — предупреждения прогрессирования заболевания, вовлечения в патологический процесс здоровых тканей и органов.

Фармакологические препараты

Медикаментозное лечение является единственным действенным способом терапии изолированной систолической гипертонии. Тщательный расчет суточных и разовых дозировок, правильный подбор фармакологических препаратов позволяет избежать подъема давления на протяжении дня. При составлении терапевтической схемы врач ориентируется на возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие других хронических патологий внутренних органов. Препаратами первого выбора становятся диуретики, антагонисты кальция, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ.

  • Диуретики. Мочегонные средства тормозят в канальцах почек обратное всасывание жидкости и минеральных солей, ускоряют их выведение из организма. При гипертонии диуретики назначаются пациентам, предрасположенным к формированию отеков. Курсовое применение лекарственных средств помогает снизить объем циркулирующей крови, уменьшить нагрузку на сердце и сосуды. Наиболее часто в терапевтические схемы включаются такие диуретики: Индапамид, Гипотиазид, Тригрим, Диакарб. Ранее популярные диуретики Фуросемид и его зарубежный аналог Лазикс в последнее время практически не используются. Они выводят в повышенном количестве калий, необходимый для оптимальной работу сердечной мышцы.
  • Антагонисты кальция. Эти препараты тормозят проникновение ионов кальция в мышечные клетки сердца, кровеносных сосудов. Результатом становится расслабление гладкой мускулатуры органов. Коронарные сосуды расширяются, увеличивается диаметр периферических артерий и артериол. Систолическое давление снижается до значений нормы, сохраняясь на этом уровне на протяжении нескольких часов. Какими антагонистами кальция можно лечить гипертонию: Амлодипин, Фелодипин, Нифедипин, Нитрендипин, Верапамил, Дилтиазем. Препараты этой группы редко используются в качестве монотерапии. Обычно они комбинируются с диуретиками, антиагрегантами, блокаторами бета-рецепторов.
  • Бета-адреноблокаторы. В настоящее время используются высокоселективные средства, крайне редко проявляющие побочные эффекты. Активные ингредиенты препаратов связываются с бета-адренорецепторами и блокируют воздействие катехоламинов (адреналина и норадреналина). Это базовые средства в лечении изолированной артериальной гипертензии и синдрома повышенного артериального давления. К самым часто назначаемым бета-адреноблокаторам относятся: Бисопролол (Конкор, Нипертен), Метопролол (Эгилок, Беталок), Небиволол (Небилет). На начальных этапах патологии стабилизировать давление помогает прием только бета-адреноблокаторов. Также они являются средствами первого выбора в терапии гипертонии в старости и пожилом возрасте.
  • Ингибиторы АПФ. Системные средства угнетают действие ангиотензинпревращающего фермента, препятствуя сужению кровеносных сосудов. Они замедляют распад мощного вазодилататора брадикинина.  Именно он стимулирует стойкое расширение кровеносных сосудов с помощью выброса оксида азота. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких ингибиторов АПФ: Налаприл (Энап, Рениприл, Ренитек), Фозиноприл (Фозинап, Фозикард), Периндоприл (Престариум, Перинева), Рамиприл (Амприлан, Хартил). Сходным терапевтическим действием обладают и сартаны с активными ингредиентами лозартаном, валсартаном, телмисартаном, ирбесартаном.

Немедикаментозная терапия

Уменьшить дозы фармакологических препаратов позволяет внесение изменений в привычный образ жизни, который нередко становится причиной подъемов систолического давления. Это особенно актуально в лечении изолированной систолической гипертонии у пожилых пациентов. Прием большого количества медикаментов негативно отражается на работе почек, печени, желудка. А отказ от вредных привычек, внесение коррективов в рацион питания помогает снизить фармакологическую нагрузку на организм.

Что рекомендуют кардиологи:

  • повысить физическую активность — посещать плавательный бассейн, заняться скандинавской ходьбой или ездой на велосипеде;
  • ограничить в рационе питания соль и специи, не жарить продукты, а запекать их, готовить на пару, припускать в небольшом объеме воды;
  • при необходимости похудеть, доведя энергозатратность ежедневного меню до 2000-2500 килокалорий.

Если пациент с гипертонической болезнью не предрасположен к формированию отеков, то врачи советуют ему пить не менее 2 литров жидкости ежедневно — обычной или столовой слабосоленой минеральной воды, травяных чаев, овощных, фруктовых соков.

Особенности лечения пациентов разных возрастов

В пожилом возрасте заболевание диагностируется особенно часто. По мере естественного старения организма снижается скорость протекающих в организме восстановительных реакций. Ткани, которые подверглись повреждению, регенерируются медленно, к тому же ситуация усугубляется уменьшением выработки коллагена — основы всех соединительных тканей. Кровеносные сосуды становятся хрупкими, менее эластичными. Это не только предрасполагает к развитию заболевания, но и значительно затрудняет терапию.

В аптечном ассортименте есть много качественных, эффективных средств для лечения изолированной гипертонии. Но у них обширные перечни противопоказаний, а в процессе их использования высока вероятность побочных проявлений. Поэтому возрастным пациентам они назначаются в сниженных дозировках. Необходимые суточные дозы обеспечиваются большей частотой приема таблеток, капсул, драже.

Организмы молодых людей значительно лучше переносят прием даже высоких доз препаратов, поэтому удается поддерживать систолическое давление на оптимальном уровне. Проблемы обычно возникают при коррекции образа жизни. Молодым пациентам труднее отказаться от вредных привычек, перестать употреблять фастфуд, полуфабрикаты, начать заниматься щадящими видами спорта. В таких случаях им могут быть рекомендованы посещения психолога.

Профилактические мероприятия

Первичная профилактика гипертонии заключается в исключении всех факторов риска ее развития. Необходимо отказаться от малоподвижного образа жизни и вредных привычек, придерживаться низкосолевой диеты. При острой реакции на стрессовые ситуации нужно обратиться к психотерапевту, в том числе для назначения мягких седативных средств.

Если патология уже диагностирована, то следует контролировать давление, записывая его значения в дневник. Лучшей профилактикой рецидивов является соблюдение всех врачебных реакций, в том числе рекомендованного режима дозирования гипотензивных препаратов.

Как итог:

изолированная систолическая артериальная гипертензия диагностируется у 30% пациентов с эпизодическим или постоянным повышенным систолическим давлением. При этом диастолические значения не превышают нормы — 90 мм рт. ст. На развитие заболевания указывает ухудшение самочувствия человека после психоэмоциональной или физической нагрузки, которое не улучшается после отдыха или приема успокоительных средств. Давление принимает значение нормы только после использования гипотензивных препаратов.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Оставить комментарий

Adblock
detector