Какие мочегонные принимать при высоком давлении?

Какие мочегонные принимать при высоком давлении?

Мочегонные таблетки часто назначаются при повышенном артериальном давлении для усиления терапевтического эффекта основных препаратов. Иногда, в случаях легкого течения гипертонии или в самом начале заболевания, достаточно только диуретических препаратов для восстановления нормальных показателей АД.

Почему назначают мочегонные при гипертонии

Диуретики применяются для снижения показателей при высоком давлении во время криза и для систематического лечения гипертонии с тех пор, как было установлено, что одной из причин увеличения показателей АД является задержка жидкости в организме, оказывающей повышенное давление на изношенную экологией и нездоровым образом жизни сосудистую систему. Суммарное действие этих факторов приводит к рефлекторному спазму гладкой мускулатуры и сужению просвета сосудов.

Прием пероральных диуретиков снижает артериальное давление, вызывая следующие изменения:

  • сдвиг электролитного баланса, что приводит к увеличению количества вторичной мочи;
  • уменьшение содержания ионов калия, натрия, кальция в организме усиленным выведением их с мочой;
  • сокращение объема крови, проходящего через сердце в течение минуты, что облегчает работу миокарда и уменьшает количество жидкости в кровеносной системе.

Такое комбинированное действие приводит к снижению натиска крови на стенки сосудов, что является важным моментом в уменьшении показателей артериального давления.

Мочегонные таблетки от давления не устраняют причины патологии, а используются только для ургентного или систематического приема в качестве симптоматического дополняющего средства.

Мочегонные средства составляют несколько фармакологических групп, отличающихся по механизму действия на организм, силе и длительности терапевтического эффекта. Для лечения гипертонической болезни используют салуретики, осмотические вещества и калийсберегающие препараты.

Салуретики

К этой группе мочегонных средств относятся лекарства, действующие на участок почек, отвечающий за обратное всасывание калия, хлора, натрия и других электролитов. От повышенного давления из салуретиков назначаются тиазиды, тиазиноподобные сульфаниламины и петлевые диуретики.

Тиазиды и Тиазиноподобные сульфаниламины

Мочегонные средства этой группы на молекулярном уровне угнетают ферменты, регулирующие содержание электролитов и жидкости в сосудистой стенке. Также эти вещества снижают чувствительность нервных рецепторов к физиологически и биологически активным веществам, влияющим на просвет кровеносного русла.

Для максимального терапевтического эффекта тиазиды должны в течение некоторого времени накапливаться в организме. Поэтому результативность лечения стоит оценивать не раньше чем через месяц после начала приема препарата. Наибольшую эффективность лекарства этой группы оказывают в случаях изолированной артериальной гипертензии, а также в начальной фазе развития гипертонической болезни.

Снизить артериальное давление помогут такие тиазиды:

  1. Гипотиазид. Принимают по 1 таблетке дозировкой 0,25 г до еды раз в день. При необходимости врач может менять количество препарата от ½ таблетки до 2-х на прием. Непрерывно медикамент можно пить не больше недели. После этого надо сделать перерыв минимум на три дня;
  2. Оксодолин. Назначается пилюли в утреннее время на фоне препаратов калия. Мочегонное действие начинается через 3-4 часа после приема и длится 24 часа и более;
  3. Хлорталидон. Используется от 1 до 4 таблеток на прием однократно. Диуретический эффект наступает через 2-3 часа и длится до двух-трех суток;
  4. Индапамид. Помимо влияния на электролитный обмен этот препарат влияет на метаболизм липидных веществ, влияющих на просвет сосудов. Медикамент выпускается в дозировке 2,5 мг. Лекарство надо пить по 1 таблетке по утрам. Стойкий диуретический эффект развивается постепенно в течение нескольких дней. Индапамид также является активным действующим веществом таких препаратов как Индап, Индопрес, Ионик, Равел;
  5. Циклометиазид. Фармакологические действие лекарства сходно с гипотиазидом, но имеет большую биологическую активность. Назначается от 1 до 3 таблеток на прием. Курс лечения длится в течение недели с последующим 7-дневным перерывом.

Прием препаратов тиазидной группы приводит к значительной потере натрия, калия, кальция и других ионов, что может вызывать тяжелые нарушения работы сердца, почек, нервной ткани и других внутренних органов. Поэтому длительный прием этих лекарств не рекомендуется.

Петлевые диуретики

Мочегонные средства этой группы действуют на уровне петли Генле, а также коркового вещества почек, расширяя в нем сосуды. Подавляя электролитный обмен, петлевые диуретики, тем не менее, сохраняют количество ионов калия. Также эти вещества блокируют активность ферментов, уменьшают образование клетками энергии. Такое действие обеспечивает увеличение количества крови, пропускаемого почками и усиление их фильтрационной функции.

  • Фуросемид. Принимается по 1 таблетке по утрам. При тяжелом течении гипертонической болезни врач может увеличить дозу в три-четыре раза. После нормализации артериального давления дозировка постепенно понижается, а перерыв между приемами увеличивается до 48-72 часов;
  • Лазикс. Содержит фуросемид. Прием начинается с одной таблетки. При слабо выраженном действии в следующий раз препарат можно пить повторно не раньше, чем через 6-8 часов после первого приема. Наибольшая действенность медикамента отмечается при приеме таблеток с интервалом от 2 до 4 дней;
  • Диувер. Пить лекарство следует по утрам. С целью нормализации артериального давления дозировка вещества подбирается врачом строго индивидуально. Для поддерживающей терапии используют половину таблетки в утреннее время.

Петлевые диуретики оказывают очень мощное мочегонное действие, что может при неконтролируемом приеме вызвать критическое обезвоживание, гипотонический криз, резкое уменьшение количества циркулирующей крови (гиповолемию), а также острую почечную недостаточность.

Препараты, сберегающие калий

К этой группе относят мочегонные лекарства, имеющие различный механизм действия, но сохраняющие в организме баланс электролитов. Эффективность калийсберегающих средств невысокая, поэтому их надо принимать несколько раз в день.

  1. Верошпирон. Подавляет активность гормона коры надпочечников альдостерона. Назначается от 1 до 6 таблеток в сутки. При большом количестве лекарства суточную дозу делят на 2-3-4 приема. После стабилизации показателей артериального давления дозировку постепенно снижают;
  2. Спиронолактон. Усиленно выводит из организма воду и ионы натрия и хлора. Из-за нестабильного гипотензивного эффекта используется редко, только в случаях, когда другие диуретики не подходят. При давлении назначают от 1 до 4 таблеток на прием. Коррекция дозы может адекватно проводиться только с интервалом не меньше двух недель. Терапевтический эффект проявляется только через 3 дня и держится до недели;
  3. Амилорид. Действует на сегменты фильтрационной системы, расположенные на периферии почек. Эффект наступает через 2 часа после приема и длится сутки. Поэтому средство надо пить один раз в день по утрам. Дозировка подбирается врачом и составляет от 1 до 8 таблеток на прием.

Препараты, сберегающие калий в организме, используются в небольших дозировках, поэтому побочные эффекты обычно слабо выражены. Однако увеличивающееся с течением времени содержание калия может привести к нарушениям сердечного ритма. Более тяжелые осложнения могут быть при приеме веществ, блокирующих натриевые каналы.

Осмотические средства

При высоком давлении успешно используются осмотические диуретики. В этих препаратах активным действующим началом выступают вещества, выводящие лишнюю жидкость из тканей и межтканевого пространства, а также блокирующие обратное всасывание почками воды и ионов натрия и хлора.

Для нормализации АД из этой группы препаратов используются:

  • Торасемид. Комбинированное средство, оказывающее салуретическое, мочегонное и незначительное гипотензивное действие. Назначается по 1 таблетке один раз в день в утреннее время в процессе приема пищи. При слабовыраженном эффекте дозировку можно увеличить не ранее, чем через два месяца после начала лечения. Максимально допустимая доза – 2 таблетки на прием;
  • Тенорик. Сочетанное действие активных веществ медикамента оказывает не только мочегонное действие, но и противогипертоническое. В терапевтических целях применяется по 1 таблетке препарата в сутки. Дальнейшее увеличение дозы повышает эффективность крайне редко.

Все мочегонные лекарства имеют список противопоказаний, а также вызывают нежелательные побочные эффекты. Поэтому диуретики не следует назначать себе самостоятельно. Выбор средства, определение дозировки и длительности курса лечения должен проводить только лечащий доктор.

Общие противопоказания

Все диуретические средства вызывают сдвиг в электролитном балансе организма и интенсивно выводят жидкость из тканей и межтканевого пространства. При некоторых состояниях организма больного такие процессы могут нанести непоправимый вред здоровью человека.

Следует отнестись с осторожностью или полностью отказаться от приема мочегонных веществ в таких случаях:

  1. нарушение проходимости мочевыводящих путей вследствие механического сдавливания. Увеличенный диурез в этом случае может привести к развитию острой почечной недостаточности, воспалительным процессам в мочевом пузыре и самих почках;
  2. период беременности, особенно в первые три месяца, и кормления грудью. Изменения, происходящие под действием медикаментов в организме женщины, могут привести к нарушениям развития ребенка в утробе, а также причинить вред здоровью малышу, питающимся молоком матери;
  3. патологии надпочечников. Прием такими больными диуретиков приведет к обострению заболевания и развитию осложнений;
  4. мочекаменной болезни. Увеличение образования и выведения мочи может спровоцировать подвижность конкрементов с последующей почечной коликой;
  5. сахарный диабет и его осложнения. В этом случае мочегонные средства нарушат восприимчивость организма к глюкозе. Поэтому лечение гипертонии диуретиками надо под ежедневным контролем уровня сахара в крови;
  6. при снижении объема циркулирующей крови форсированный диурез опасен развитием критического обезвоживания организма;
  7. анемии;
  8. различных нарушений проводимости сердца. В регуляции работы миокарда принимают участие ионы калия, магния, кальция, натрия. Изменение баланса этих электролитов опасно резким обострением патологии вплоть до летального исхода.

Также абсолютным противопоказанием для лечения гипертонической болезни или кризов диуретиками является индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарства.

Общие побочные эффекты

При лечении диуретиками могут наблюдаться нежелательные изменения в организме, ухудшающие качество жизни и общее состояние больного. Особенно велика опасность развития побочных эффектов при самостоятельном выборе препарата или изменении дозировки средства, назначенного врачом.

Наиболее часто встречаются:

  • изменение баланса микроэлементов. Больной отмечает появление у себя общей слабости, быстрой усталости, повышенной потребности во сне;
  • патологическое разрастание костной или хрящевой ткани, приводящее к болезненной деформации и нарушению работы опорно-двигательного аппарата;
  • со стороны нервной системы больные отмечают головные боли, бессонницу, головокружения, немотивированные перепады настроения;
  • различные нарушения пищеварения, тошнота, рвота;
  • увеличение содержания глюкозы в крови;
  • со стороны скелетных мышц могут появиться спазмы и судороги;
  • со стороны репродуктивной системы у женщин могут быть нарушения овариально-менструального цикла, у мужчин – снижение потенции.

Для предотвращения развития побочных эффектов лечащий врач начинает терапию повышенного артериального давления диуретическими препаратами с самых маленьких доз. Увеличение дозировки мочегонных проводится очень осторожно на протяжении длительного времени.

Особенности терапии диуретиками

Чтобы предотвратить развитие нежелательных эффектов и получить максимальный терапевтический результат, весь период лечения мочегонными средствами больной должен выполнять несложные правила, касающиеся образа жизни. Обычно о них пациенту рассказывает врач при назначении диуретиков.

Так, больным гипертонией, принимающим диуретические препараты, обычно рекомендуется:

  1. изменить пищевые привычки. Следует ограничить потребление соли, полностью исключить прием любых видов алкоголя;
  2. при длительном лечении гипертонической болезни любой мочегонный препарат приводит к развитию привыкания. Поэтому врач всегда подбирает минимальную дозировку действующего вещества, при которой появляется терапевтический эффект. Самостоятельное изменение разовой или суточной дозы приведет к развитию сахарного диабета, повышению холестериновых отложений на стенках сосудов, общему ухудшению состояния. Для предупреждения привыкания также рекомендуется периодически заменять лекарство аналогами;
  3. принимать мочегонные таблетки лучше в утреннее время, тогда ночной сон не будет прерываться для посещения туалета;
  4. весь период форсированного диуреза больному рекомендуется принимать витаминные комплексы с микроэлементами для восполнения биологически активных веществ, выведенных с мочой;
  5. на протяжении всего курса терапии надо регулярно делать общий анализ крови и мочи для контроля состояния организма. В случае необходимости врач может назначить исследование содержания электролитов;
  6. для профилактики обезвоживания также следует увеличить количество выпиваемой воды.

Чтобы эффективно контролировать гипертонию диуретиками и не причинить вред своему здоровью, любые мочегонные средства должен назначать только лечащий врач. Также опасно самостоятельно менять дозировку препаратов, график их приема и длительность.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.