Какие степени артериальной гипертензии бывают, и как они формируются?

Какие степени артериальной гипертензии бывают, и как они формируются?

Стадии гипертонической болезни показывают насколько тяжело у пациента протекает данное заболевания. На основании такой градации назначается актуальная диагностика, терапевтическая программа и профилактические мероприятия.

Различают три стадии – в основе классификации лежит уровень повышения давления и поражение органов-мишеней. Знание степеней патологии, провоцирующих факторов и клиники позволяет определить вероятность риска и подобрать действенное лечение для предотвращения осложнений.

Классификация (стадии заболевания)

Полная классификация проводится по уровню повышения давления, клиническим симптомам, системным проявлениям и результативности от терапии. Для удобства запоминания стадий гипертонической болезни посмотрим на таблицу:

  1. I (мягкая) – гипертония 1 степени характеризуется подъёмом давления до 140/159 мм рт. ст., органы-мишени не повреждены;
  2. II (умеренная) – при 2 степени АД может достигать 160/179 мм рт. ст., у больных появляются первичные проявления поражения органов мишеней: глаз, головного мозга, почек, сердца;
  3. III – самая тяжелая. ГБ 3 степени характеризуется максимальными цифрами давления – более 180/110 мм рт. ст. Просвет артерий сильно уменьшается, что приводит к снижению притока крови к сердечной мышце и головному мозгу, это может спровоцировать развитие инсульта или инфаркта. Вместе с этим продолжается поражение других органов-мишеней.

В зависимости от стадии возникают системные поражения – такая закономерность наблюдается при 2-3 степени болезни: повреждение сетчатки глазного дна и утолщение левых отделов сердца (чаще всего при 2 стадии гипертонии), поражение почек, разрушение сосудов, появление сердечной недостаточности, нарушение мозгового кровообращения, развитие острых состояний — инфаркта и инсульта (говорит о гипертонии 3 степени).

У западных клиницистов степени другие – их всего две. Пограничным состоянием считаются показания 140/80 мм рт. ст., гипертоническая болезнь 1 степени– до 160/99 мм рт. ст., при 2 стадии – все, что выше предыдущих значений. Такая классификация АГ была выбрана для большей эффективности в борьбе с патологией – пациенты на ранних этапах получают необходимую медицинскую помощь, проводится своевременная профилактика.

Другие варианты классификации

По клиническому течению различают следующую классификацию гипертонии:

  • Мозговая – преобладают сильные головные боли, на 2-3 степени могут наблюдаться судороги и спутанность сознания;
  • Сердечная – присутствуют жалобы, указывающие на поражение миокарда. Пациенты указывают на одышку, боли и чувство тяжести за грудиной;
  • Почечная – появляются признаки поражения мочевыделительной системы — появляется белок в моче при анализе.

Иногда 3-я стадия гипертонической болезни называется злокачественной или смешанной. Она включает в себя все три перечисленные варианта патологии – поражается сердце, почки, появляются неврологические симптомы. Мероприятия по снижению давления при такой степени АГ не всегда эффективны.

Причины развития

Согласно утверждениям кардиологов «причина определяет прогрессирование гипертонии и степень развития болезни». Такое мнение учёных подкреплено доказательной базой – последние исследования отметили прямую связь давления и физиологических процессов в организме.

К возникновению гипертонической болезни (ГБ) могут привести:

  1. Атеросклероз – первая по распространённости причина. Опасность представляет поражение артерий головного мозга и сердца с последующим нарушением кровоснабжения по типу инфаркта или инсульта;
  2. Частые стрессы – у большинства гипертоников отмечается повышение АД после психоэмоционального перенапряжения;
  3. Отягощённая наследственность – согласно исследованиям специалистов отмечается генетическая предрасположенность к развитию АГ;
  4. Особенности конституции – наблюдается связь болезни с телосложением пациента. Риск развития патологии выше у плотных людей, страдающих избыточной массой тела;
  5. Нарушение питания – вероятность гипертензии выше у людей, употребляющих солёную или пряную пищу;
  6. Особенности профессии – артериальная гипертония чаще развивается у людей, работающих на токсическом производстве, в цехе с повышенным шумом или вибрацией, а также на нервной работе;
  7. Возраст – заболевание часто возникает у подростков, женщин в климактерическом периоде или у пожилых людей. Здесь наблюдается связь АД с гормонами, концентрация которых сильно меняется на этих этапах жизни;
  8. Вредные привычки – отрицательно воздействует на состояние сосудов никотин. Алкоголь в малых дозах полезен, но переизбыток спиртного и суррогат могут спровоцировать ГБ;
  9. Травмы головы – негативно сказываются на состоянии давления повреждения головного мозга, особенно сосудистых центров;
  10. Сахарный диабет – на фоне нарушения углеводного обмена могут развиться начальные этапы заболевания, переходящие в хроническую гипертонию.
  11. Повышенный уровень холестерина – он оседает на стенках артерий, сужая их просвет. Поскольку количество циркулирующей крови не изменяется, давление постепенно возрастает.

На начальных этапах больше вероятность стабилизировать АД без проявления осложнений. Чем дольше причины воздействуют на организм, тем выше показатели давления и стадия артериальной гипертонии.

Факторы риска

Помимо причин, учёные выделяют специальные условия, повышающие риск развития ГБ. Следует отметить прямую связь этих факторов со степенью гипертонии – их количество на каждой стадии увеличивает вероятность серьёзных осложнений.

К таким факторам относятся:

  • Возраст и пол – мужчины старше 55, женщины – 65 лет;
  • Стаж курения более 3-х лет;
  • Превышение холестерина, уровня липопротеинов, ожирение;
  • Отягощённая наследственность;
  • Сахарный диабет;
  • Увеличение концентрации фибриногена;
  • Снижение альбуминов;
  • Проживание в неблагополучных социальных условиях.

Одно конкретное условие вряд ли спровоцирует гипертензию, несколько факторов могут стать причиной нарушения сосудистого тонуса и требуют систематического замера АД.

Патогенез

Теперь поговорим о механизме развития патологии. Основа гипертонии – повышенная сопротивляемость артерий кровотоку. Опытные медики утверждают – «чем сильнее кровь давит на стенки сосудов, тем выше давление». Соответственно, такое состояние может развиться под действием двух основных факторов:

  1. Повышение тонуса сосудов – встречается чаще всего. У некоторых пациентов под действием провоцирующих факторов артерии сужаются, что приводит к сильному давлению крови на них;
  2. Увеличение объёма крови – бывает абсолютной и относительной. В первом случае повышается количество крови на фоне компенсации (при ранениях, у постоянных доноров, после родов у женщин). Причиной второго состояния является усиленная работа сердца, перекачивающего большие объёмы (при частых нагрузках, стрессах, эмоциональной нестабильности).

Обычно к повышению АД приводит один механизм – совместное влияние встречаются редко. Такие пациенты обращаются к врачу на 1 стадии гипертонии и получают поддерживающую терапию.

Клиническая картина

Зная классификацию гипертонической болезни, легче разобраться в симптоматике. Выраженность признаков заболевания напрямую зависит от стадии – чем дальше прогрессировала патология, тем сильнее её проявления.

При первой степени гипертензии отмечаются следующие признаки:

  • АД повышается на 40-60 мм рт. ст. выше нормы;
  • Боли в голове – по проявлениям сильные, пульсирующего или давящего характера. Могут быть ограниченные или распространённые;
  • Болезненность усиливается при движениях, резких звуках, шуме. Могут появляться головокружения;
  • Тошнота – появляется через несколько минут или часов после головной боли;
  • Шум в ушах, ухудшение зрения – оба симптома говорят о нарушении кровообращения в голове;
  • Другие симптомы – слабость, расстройство сна, онемение и похолодание конечностей, потливость, перебои в работе сердца, болезненность за грудиной.

Несмотря на многообразие симптомов, поражение органов-мишеней пока не наблюдается. В отдельных областях нарушается кровообращение, а высокий тонус сосудов приводит к повышению АД. Если не принимать никаких действий – давление повредит сетчатку и разрушит сердечную, почечную и мозговую ткань.

Постепенно развивается 2 степень гипертонической болезни, для которой характерны следующие симптомы:

  1. Подъём давления до 179/110 мм рт. ст.;
  2. Сильные головные боли – некоторые пациенты описывают их как «голова раскалывается»;
  3. Давящее чувство за грудиной, сменяющееся болью и усиливающееся при вдохе или нагрузках;
  4. Озноб и дрожание конечностей;
  5. Тошнота и периодическая рвота;
  6. Отёк лица и конечностей;
  7. Носовые кровотечения;
  8. Нарушение зрения.

Перечисленные симптомы говорят о поражении нескольких органов-мишеней. Обычно пациенты предъявляют жалобы на нарушение зрения и сердечные боли – эти признаки позволяют выставить ГБ 2 стадии.

Гипертонический криз

По клинической картине криз схож с гипертонической болезнью 3 степени – разница только во времени появления симптомов. В отличие от ГБ отмечаются резкое повышение давления – средние показатели составляют 220/120 мм рт. ст. У пациента отмечаются следующие симптомы:

  • Сильные головокружения;
  • «Гудящие» и давящие головные боли;
  • Надсадная рвота;
  • Озноб и дрожание конечностей;
  • Чувство страха;
  • Спутанность сознания;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Нарушение речи;
  • Потеря зрения;
  • Громкий шум в ушах;
  • Отсутствие чувствительности.

Гипертонические кризы обычно сопровождают 3 степень заболевания, но могут появляться и на 1 стадии. Давление также повышается до высоких цифр, но при начальных проявлениях ГБ осложнения возникают в редких случаях.

В зависимости от продолжительности кризы бывают:

  1. I типа – кратковременный и быстро проходит. Резкие скачки АД продолжаются несколько минут, иногда часов. По мере падения давления симптомы исчезают;
  2. II типа – длится от нескольких часов до 2-3 дней. Такой криз сложно отличить от ГБ 3 степени.
  3. Третьей разновидностью данного варианта заболевания является злокачественная форма артериальной гипертензии, развивающаяся при 3 степени. От кризов её отличает стойкое повышение АД в течение нескольких месяцев, которое регистрируется постоянно. Цифры давления – 220/120 мм рт. ст. и сложно поддаются коррекции.

Осложнения

Если не проводить лечение, ГБ может привести к серьёзным последствиям, угрожающим здоровью и жизни пациента. Перечислим перечень наиболее опасных осложнений:

  • Поражения сердца – утолщение левых отделов, выявляется ишемическая болезнь и сердечная недостаточность;
  • Патологические нарушения в сосудах – воспаление, расслоение, сужение их просвета. Чаще всего появляются при 2 степени ГБ;
  • Нарушение проходимости артерий – говорит о 3 степени болезни;
  • Поражаются почки – отмечается потеря белков с мочой, присутствуют признаки почечной недостаточности;
  • Глазное дно – наблюдается отслоение и помутнение сетчатки, сужение сосудов;
  • Кровоизлияния в головной мозг, инфаркты, склероз, нарушение памяти, психические расстройства.

Наиболее опасные осложнения могут привести к летальному исходу. Доктора используют специальную таблицу, позволяющую определить риск при гипертонической болезни. Она учитывает количество провоцирующих факторов, степень ГБ и наличие клинических проявлений. При высоком риске вероятность осложнений составляет 15%, среднем – 20%, высоком 30%, очень высоком – более 30%.

Теперь мы понимаем, как важно знать классификацию гипертонической болезни по стадиям – она помогает определить степень риска опасных состояний и предотвратить их развитие.

Диагностика

Главная задача диагностических мероприятий – определить степень артериальной гипертензии.

С этой целью проводится комплекс следующих процедур:

  1. Суточный мониторинг – замер АД дважды в сутки в течение 2-3 месяцев. Стабильное повышение давления один раз в несколько дней является важным диагностическим критерием;
  2. Данные анамнеза – доктор проводит опрос и выясняет, отмечались ли эпизоды гипертонии ранее, болели ли родственники;
  3. Инструментальное обследование – проводится исследование глазного дна, ЭКГ и ЭХоКГ, КТ и МРТ сосудов головного мозга, УЗИ почек. Назначаются анализы крови и мочи.

Диагностические процедуры необходимы для определения стадии ГБ. Органы-мишени начинают поражаться при 2 степени заболевания (не более 2-х).

Лечение

Если у больного отмечается I степень гипертонии – достаточно провести коррекцию образа жизни и отрегулировать диету. Медикаменты можно принимать только во время кризов или при повышении АД выше нормы.

Рекомендации специалистов по питанию для гипертоников:

  • Солёное и пряное – вред. Эти продукты способствуют спазму сосудов и повышению давления. Исключите такую пищу, компенсируя её другими способами приготовления;
  • Ограничьте жидкость – в сутки необходимо выпивать не более 2 л воды. Кофе, газировка и алкоголь противопоказаны;
  • Исключите жирное, жареное и копчёное – такие продукты приводят к повышению уровня холестерина в крови и вредно влияют на сосудистую стенку;
  • Кушайте часто и в небольших объёмах – это исключит лишний вес и повышенную концентрацию жиров в крови;
  • Не принимайте пищу за 2 часа до сна – это нагружает сердце и может спровоцировать криз.
  • Допускается употребление 30 г вина ежедневно – продукт должен быть натуральный и именно в таком объёме. Превышение дозировки или некачественный алкоголь только навредит организму.

Помимо диеты необходимо скорректировать свой образ жизни – бросить курить, ежедневно гулять на свежем воздухе. Укрепят сосуды занятия плаванием, аэробика и дыхательная гимнастика. А вот силовые нагрузки гипертоникам категорически противопоказаны.

При II и III степени гипертонии показаны медикаменты – они снижают давление, препятствуют поражению органов-мишеней. Большинство средств назначается в таблетках, при развитии кризов некоторые формы вливаются внутривенно.

При начальных проявлениях гипертензии назначается один препарат – доктор подбирает средство для снижения давления, руководствуясь степенью его эффективности у конкретного пациента. Если патология находится на II и более стадии, показана комбинация лекарств. Такие больные постоянно наблюдаются, при необходимости – врач проводит ротацию и изменяет схему лечения.

Профилактика

Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать ежедневную профилактику гипертонии. Пациенты должны придерживаться следующих правил:

  1. Соблюдать диету пожизненно – к сожалению, ГБ неизлечима. Больные находятся на постоянной поддерживающей терапии и показания АД зависят исключительно от самодисциплины;
  2. Не составляйте компанию курящим – несмотря на то, что вы отказались от вредной привычки, табачный дым всё ещё представляет опасность;
  3. Ежедневно измеряйте АД – взяв под контроль этот параметр, вы предотвратите кризы и осложнения.

Рекомендуется продолжать укрепляющие процедуры во время лечения – гимнастику, прогулки на свежем воздухе, исключение стрессов.

Градация по степеням очень важна – эта классификация гипертонической болезни позволяет назначить эффективное лечение в короткие сроки, исходя из общего состояния пациента.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.