Что безопасное можно пить от давления при беременности?

Что безопасное можно пить от давления при беременности?

Врачи назначают таблетки от давления при беременности в крайне необходимых случаях для сохранения жизни и здоровья матери и плода, а также предупреждения опасных осложнений – преэклампсии и эклампсии. При этом медикаменты, которые можно беременным, поддерживают нормальные показатели давления с минимальными негативными последствиями для ребенка.

Не стоит беспокоиться, если есть потребность применять таблетки от давления для беременных. Все лекарства, назначаемые при повышенном давлении, прошли исследования по безопасности. Но полностью безвредных средств не существует. Особенности рационального применения наиболее часто используемых лекарств будут рассмотрены ниже.

Тактика назначение препаратов

Гипотензивные средства поддерживают нормальные значения тонометра (140/90 мм рт. ст.) в период нахождения в положении и грудного вскармливания в первые три месяца после родов («четвертый» триместр беременности). В течение первого триместра (1-12 недели) рекомендовано исключить применение медикаментов для снижения давления. Лекарственная терапия гипертензии в первом триместре показана только при гипертонии третьей степени, а также в случае плохой переносимости высокого давления у будущей мамы. Применяя таблетки от высокого давления при беременности, следует добиваться снижения артериального давления до показателя 140/90 (диастолическое давление – не ниже 80 мм рт. ст.) и поддержания его на таком уровне длительное время.

Беременным женщинам в первую очередь проводят терапию такими группами средств:

  • препараты магния (магне В6, магнерот). Такие средства позитивно влияют на нервную систему и стенки сосудов, нормализуют их тонус;
  • седативные средства (настойка пустырника, валерианы), которые помогут снизить частоту сокращений сердца, нормализовать давление и устранить стрессы;
  • ацетилсалициловая кислота. Назначают женщинам, у которых гипертония была до беременности. Безопасность для плода не доказана, поэтому применять ацетилсалициловую кислоту следует с осторожностью.

Прием лекарств для снижения давления в первом триместре следует прекратить женщинам с легкими формами гипертонии, возникшими до беременности. Лечить гипертонию необходимо средствами из приведенного выше списка на фоне коррекции образа жизни и питания.

Назначение препаратов со 2 триместра

С 13 недели беременности женщинам назначают препараты от давления в случае стабильного повышения показателей (более 3 суток подряд) до 150/90 мм рт. ст., а также при гипертензии второй степени и выше. В медикаментозной терапии особенно нуждаются все пациентки, у которых диастолическое давление повышается до 95-100 мм рт. ст., в том числе на фоне патологий почек.

Препаратом выбора, который поможет снизить давление и поддерживать его на нормальном уровне продолжительное время, является метилдопа. Это гипотензивное средство с центральным механизмом действия для базовой длительной терапии гипертонии у беременных.

В случае недостаточной эффективности указанных средств только с 12-13 недели беременности разрешается включение в схему терапии таких лекарственных препаратов:

  1. метопролол, атенолол, бисопролол – β-адреноблокатор кардиоселективный;
  2. гидрохлортиазид (гипотиазид) – диуретик, который в странах Европы используется крайне редко при отсутствии других эффективных способов лечения беременных женщин;
  3. лабеталол – α- и β-адреноблокатор;
  4. нифедипин (XL или ретард), амлодипин, верапамил – блокаторы Са-каналов;
  5. клонидин – гипотензивное средство с центральным механизмом действия. Не назначается беременным в США и странах Европы. Лечение этим лекарством проводится с особой осторожностью.

Важно! При гипертоническом кризе у беременных разрешены к применению такие лекарственные препараты, как магния сульфат (внутривенно), лабеталол (внутривенно), метопролол, клонидин (таблетки сублингвально), нифедипин, нитроглицерин.

В любом триместре противопоказано применение ингибиторов АПФ, мочегонных (кроме гидрохлортиазида), ингибиторов ренина (алискирен), сартанов (блокаторов рецепторов к ангиотензину II), резерпина. Указанные препараты обладают тератогенным действием — вызывают пороки развития плода.

Метилдопа

Лекарственный препарат метилдопа в аптеке можно приобрести под торговым названием допегит компании Эгис (Венгрия). Количество действующего вещества в одной таблетке — 250 мг. Допегит является наиболее безопасным средством для снижения артериального давления у беременных женщин. Были проведены все исследования, исключающие возможность тератогенного действия активного вещества на плод.

Метилдопа – химическое соединение, которое относится к антиадренергическим и антигипертензивным средствам с центральным механизмом действия. Препарат оказывает влияние на механизмы в головном мозге, контролирующие просвет кровеносных сосудов. Разрешен к применению с первого триместра беременности (с осторожностью).

Лечение заключается в индивидуальном подборе минимальной дозы, которая позволит поддерживать в норме артериальное давление. Терапия проводится только под контролем врача с ежедневным измерением давления.

Допегит назначают внутрь до или после приемов пищи. Лечение начинают с одной таблетки на ночь на протяжении двух суток. Суточная доза может повышаться на 250 мг (одна таблетка) каждые два дня до достижения стойкого снижения артериального давления до нормы. Рекомендованная средняя поддерживающая дозировка – 500 мг в сутки (по 2 таблетки), разделенная на 2 приема (утро и вечер). Длительность курса лечения подбирает доктор. Минимальная длительность приема препарата –14 суток. При необходимости повышения дозы до 4 таблеток в сутки (максимальная доза) и отсутствии желаемого эффекта следует комбинировать препарат с другими гипотензивными средствами.

Отмена средства должна проводиться постепенно. Резкое прекращение приема метилдопы приводит к обратному эффекту – повышению артериального давления. При применении допегита в первые 2-3 суток возможно развитие побочных действий: седативный эффект, головные боли, слабость, повышенная утомляемость, тошнота. Указанные эффекты быстро исчезают и не доставляют сильного дискомфорта пациентке. Возможно появление аллергических реакций на лекарство. При их выявлении следует отменить средство или провести коррекцию дозы. Имеются сообщения о развитии таких редких побочных эффектов, как неврологические расстройства, обострения болезней сердца, окрашивание языка в черный цвет, диспепсия, нарушения функций печени, анемия, нагрубание молочных желез, повышение уровня пролактина в крови, боли в мышцах, заложенность носа.

В случае развития анемии следует прекратить лечение препаратом. Женщинам с заболеваниями печени следует назначать допегит с осторожностью. Потребуется регулярный контроль ее функций. При необходимости проведения анестезии следует учитывать прием пациенткой метилдопы. В таких случаях, как правило, требуются меньшие дозы анестезирующих средств.

Гидрохлортиазид

Гидрохлортиазид выпускают под торговым наименованием гипотиазид. Является препаратом группы тиазидных диуретиков. Снижение давления происходит за счет выведения жидкости из организма. Самостоятельно как гипотензивное средство не применяется. В составе комплексной терапии назначают редко при неэффективности допегита. Лекарство используется в крайних случаях для лечения гипертензии, возникшей до наступления беременности. Гестационные формы гипертонии (связанные с беременностью) не подразумевают применения препарата.

Дозировка подбирается доктором индивидуально. Суточная доза принимается за один прием и составляет от 12,5 до 25 мг.

Важно! Применение гидрохлортиазида в первом триместре беременности категорически запрещено.

Прием гипотиазида с 13 недели беременности может вызвать нарушения кровотока в плаценте, ухудшения питания плода. Применение лекарства перед родами может стать причиной осложненной желтухи у новорожденного, нарушений обмена электролитов в организме ребенка и тромбоцитопении.

Применение β-адреноблокаторов при беременности

Использование β-адреноблокаторов в лечении повышенного давления должно осуществляться только при неэффективности метилдопы. Препараты выбора — метопролол, атенолол и бисопролол под разными торговыми названиями. Снижение давления происходит за счет уменьшения силы сердечных сокращений.

Применение β-адреноблокаторов возможно со второго триместра. При приеме таких средств имеется высокая вероятность гипогликемии у плода, нарушения кровотока в плаценте и замедления питания плода.

Все медикаменты выпускают в таблетках для приема внутрь. Суточную дозу принимают однократно утром или делят на два приема – утром и вечером до еды. Таблетки запивают небольшим объемом воды (около 30-50 мл). Принимать средства следует в одно и то же время. Подбор дозы медикаментов осуществляется постепенно с обязательным контролем частоты сердечных сокращений.

Пациенткам, у которых имеются патологии почек, требуется коррекция дозы β-адреноблокаторов. Врач подбирает минимальную эффективную дозировку препарата, при котором поддерживается артериальное давление в пределах нормы.

При применении средств данной группы могут возникнуть такие побочные эффекты:

  • затруднение дыхания;
  • мышечные боли и слабость;
  • брадикардия;
  • кошмарные сновидения;
  • головокружение;
  • гипогликемия;
  • обморочные состояния;
  • заложенность носа.

Передозировка сопровождается диспепсическими расстройствами и повышением вероятности побочных действий.

Лабеталол

Действующее вещество лабеталол зарегистрировано под торговым наименованием лакардия. Выпускается индийским производителем Дженом Биотек в форме растворов для инъекций. Используется для лечения гипертоничекого криза, преэклампсии и эклампсии у беременных или при неэффективности метилдопы.

При гипертоническом кризе лабеталол (лакардия) вводится внутривенно капельно медленно в условиях стационара в дозе, установленной доктором. Пациентка должна находится в лежачем положении. Нельзя спешить поднять ее после введения. Следует проводить мониторинг давления и частоты сердечных сокращений у беременной женщины (высокий риск брадикардии). Если у женщины замедлен сердечный ритм, применение лабеталола противопоказано.

Могут развиться такие побочные эффекты:

  1. гипотензия;
  2. сухость слизистых оболочек, особенно глаз;
  3. аллергические проявления;
  4. головные боли;
  5. головокружения;
  6. брадикардия;
  7. гипогликемия;
  8. бронхоспазмы;
  9. заложенность носа;
  10. диспепсические расстройства;
  11. аритмии.

При передозировке могут усилиться побочные действия лабеталола.

Блокаторы кальциевых каналов при беременности

Для длительного лечения гипертонии у беременных назначают пролонгированные формы блокаторов Са-каналов – нифедипин ретард или нифедипин XL, верапамил ретард, амлодипин. Непролонгированные формы могут использоваться только для купирования гипертонического криза (сублингвально).

Применение этих средств оправдано при неэффективности метилдопы или для усиления ее эффективности. Гипотензивное действие развивается за счет избирательного влияния на мышечный слой сосудов.

Суточная доза подбирается врачом. Увеличение дозировки должно быть постепенным. Пациентка может принимать средство однократно или разбивать дозу на 2 приема. Препарат принимают внутрь в одно и то же время суток. Запивать следует около 200 мл воды. Приемы пищи не оказывают влияния на эффективность.

Возможные побочные эффекты:

  • головокружения;
  • головные боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • покраснение кожных покровов;
  • высыпания на коже;
  • нарушения работы сердца (стенокардия).

Средства данной группы запрещены к применению в первом триместре, поскольку возможен тератогенный эффект. В третьем триместре прием блокаторов Са-каналов может приводить к затяжным родам и слабости родовой деятельности.

Важно! Нифедипин и другие препараты данной группы вступают в реакцию с анестетиками, в результате чего может развиваться выраженная гипотензия. Это важно учитывать в случае необходимости родоразрешения хирургическим путем.

Лекарство отменяют постепенно под контролем врача. Резкая отмена может стать причиной ухудшения состояния и стремительного повышения давления.

Клонидин при беременности

Клонидин выпускают под такими торговыми названиями, как клофелин, катапресан, барклид, хлофазолин, гемитон. Клофелин в таблетках для беременных используется в критических случаях при неэффективности метилдопы и других средств.

Клонидин может оказывать тератогенное действие на плод. Установлено, что можно использовать средство только в крайних случаях для быстрого снижения высокого давления при беременности в третьем триместре.

В одной таблетке клофелина содержится 0,15 мг активного вещества клонидина. Относится к гипотензивным препаратам с центральным механизмом действия на сосуды. Среди показаний к применению при беременности – гипертонический криз, состояние преэклампсии и эклампсии. Для комплексного лечения гипертензии практически не применяется.

Клонидин противопоказан пациенткам с тяжелыми поражениями сердца, нарушениями ритма, поражениями почек и печени. Среди возможных побочных эффектов препарата:

  1. брадикардия;
  2. аритмии;
  3. резкая гипотензия;
  4. диспепсия;
  5. тошнота;
  6. отеки;
  7. головокружения;
  8. нарушения сна;
  9. депрессивные состояния;
  10. сухость слизистых;
  11. аллергия.

Схема применения подбирается под строгим контролем врача. Разовую дозу следует принимать внутрь, запивать не менее 200 мл воды. Суточная дозировка повышается постепенно в диапазоне от 0,15 до 0,75 мг с обязательным контролем давления и частоты сердечных сокращений. Доза препарата делится на 3-4 приема, что позволяет обеспечить мягкое наступление эффекта.

Важно! При гипертоническом кризе у беременных допускается сублингвальный прием препарата (под язык).

Запрещается самостоятельно резко отменять клонидин. В результате резкого прекращения терапии возможно развитие синдрома отмены. Проявляется выраженной гипертензией, тахикардией, перевозбуждением, головными болями, тошнотой, дрожанием конечностей.

Применение нитроглицерина при беременности

Нитроглицерин производится в форме таблеток для сублингвального приема. Количество активного вещества в одной дозе – 0,5 мг. Препарат применяется в крайних случаях для снижения давления и нормализации работы сердца при беременности в третьем триместре. Показания – преэклампсия, эклампсия и гипертонический криз, который не удается купировать более безопасными средствами.

Действие препарата сохраняется не более 30 минут. Первая доза должна составлять не более 1 таблетки. При отсутствии эффекта от двух доз следует выбрать другое средство для оказания помощи беременной женщине.

Возможно развитие таких побочных эффектов, как головные боли («нитратные»), нечеткость зрения, слабость и головокружения. Другие нарушения встречаются реже.

Лечение гипертонического криза и эклампсии

При беременности гипертонический криз и эклампсия могут угрожать жизни матери и плода. Такие состояния требуют оказания неотложной помощи женщине только в условиях стационара. В большинстве случаев приходится использовать оптимальные методы родоразрешения и применение ограниченного количества лекарств.

Разрешенные к применению лекарственные препараты для купирования криза и профилактики эклампсии:

  • магния сульфат применяется внутривенно для предупреждения судорог при эклампсии;
  • лабеталол (лакардия) внутривенно капельно с постепенным повышением дозы под контролем частоты сердечных сокращений;
  • клонидин в таблетках сублингвально;
  • нитроглицерин сублингвально.

Препаратами выбора являются магния сульфат и лабеталол. При отсутствии эффекта в комплексное лечение включают другие средства и принимают решение о методах родоразрешения. После стабилизации состояния беременную женщину переводят на поддерживающую терапию.

Каждая женщина в период вынашивания ребенка должна знать, что полностью безопасных гипотензивных средств не существует. Только врач знает, какие таблетки от давления можно принимать в зависимости от симптоматики заболевания и срока беременности. Лечение гипертензии должно продолжаться и в первые месяцы после родов. Перед назначением лекарств, которые можно пить при гипертонии, доктор должен оценить риски для плода и матери. Применение медикаментов допустимо при превышении опасности заболевания над рисками вследствие лечения.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.