Кокой механический тонометр для измерения артериального давления лучше выбрать?

Кокой механический тонометр для измерения артериального давления лучше выбрать?

На протяжении вот уже многих десятилетий артериальное давление человека является одним из жизненно важных показателей его состояния, на основании которого врачи самых разных специальностей дают оценку здоровья пациента. Измерение кровяного давления невозможно без соответствующего приспособления, в роли которого отлично себя зарекомендовал тонометр механический.

История создания

Задолго до того, как были изобретены механические тонометры (а тем более, автоматические), исследователи в области медицины и анатомии предпринимали первые попытки создать прибор, который был бы способен регистрировать уровень кровяного давления – тогда еще общий, без разделения на систолическое и диастолическое. Первооткрывателем считается Стефан Хейлс, который придумал пережимать крупную артерию лошади, затем вводил в нее трубку, соединенную с градуированной пробиркой, после чего снимал жгут и наблюдал колебания уровня крови в пробирке.

 

Австрийский физиолог Зигфрид фон Баш представил общественности первый вариант прародителя современного механического тонометра – металлический сфигмоманометр. Принцип его функционирования заключался в том, что артерия пациента пережималась резиновым мешком с водой до полноценной остановки кровотока, после чего силу давления в мешке вымерял ртутный манометр – получавшиеся данные представляли собой систолическое АД.

Чуть позже устройство обзавелось более привычной нам манжетой, а окончательный образ сегодняшнего прибора для измерения артериального давления сформировал Н.С.Коротков – именно он разработал уникальную методику аускультации во время замера АД.

Конструкция механического устройства

Классический аппарат для измерения давления по методу Короткова состоит из нескольких ключевых элементов, без которых его функционирование невозможно:

  • шланг;
  • манжета;
  • манометр;
  • груша.

Дополнительно необходимо применять медицинский стетоскоп для аускультации пациента в проекции соответствующих точек. Существуют разные вариации тонометров механического типа – с одним шлангом; с двумя шлангами и грушей, сопряженной с манометром посредством манжеты; с двумя шлангами и грушей, напрямую объединенной с манометром.

Важно отметить, что подобные приборы для измерения кровяного давления на самом деле не регистрируют АД напрямую – это делает специалист со стетоскопом, тогда как приспособление отображает показатели давления воздуха в манжете.

Единицы измерения артериального давления – миллиметры ртутного столба, для чего используется размеченная на фронтальной тонометра плоскости шкала: стандартом считается разграничение от 20 мм до 300 мм с шагом деления в два мм рт. ст. В России сегодня метод измерения АД по Короткову с применением анероидного (нежидкостного) механического тонометра считается эталонным, с которым, по решению Минздрава, следует сверять показания полу- и автоматизированных тонометров.

Манжета, шланги, груша и стетоскоп

Отдельное внимание уделяется манжете, оказывающей необходимое давление на артерию в бедренной области, в зоне плеча или запястья, в зависимости от конкретного случая. В механическом приборе для измерения давления традиционно применяют наплечную манжету – по своей сути, это тканевая оболочка с помещенной внутрь резиновой камерой для заполнения воздухом.

При выборе тонометра учитывают параметры манжеты, описываемые двумя числами – минимальной и максимальной протяженностью обхвата руки, которую измерили в середине плечевой кости. Меньшее число, фактически, совпадает с протяженностью пневмокамеры в манжете, которая может оказаться короче, но, ни в коем случае, не длиннее всего обхвата. Чем лучше эти числа совпадают, тем равномернее камера будет давить на руку, и, соответственно, тем точнее будут данные замера артериального давления.

С учетом универсального, а не индивидуального подхода в пошиве манжет, абсолютно идеального результата достичь очень трудно – разброс размерности относительно обхвата руки может составлять до 30%.

Шланги в механическом измерителе артериального давления имеют большое значение для перекачивания воздуха из груши в пневмокамеру манжеты, а затем в манометр – их может быть один или два, в зависимости от модели (у автоматических только один). В свою очередь, в роли нагнетателя воздуха в области манжеты выступает резиновая груша, ручное сжимание-разжимание которой закачивает газ в систему, тогда как спуск давления производится присутствующим там же механическим клапаном. Наконец, стетоскоп для аускультации артерий больного можно применять самый простой – с односторонней головкой, содержащей мембрану.

Наиболее популярные модели и их стоимость

Одной из самых современных ручных моделей, обладающих фонендоскопом, является Shock Protection LD-91. Он может использоваться как в домашних условиях, так и фельдшерами скорой помощи, врачами в больницах и поликлиниках.

Особенностями приспособления называют:

  • невысокую цену – 1175 руб.;
  • незначительный вес в сравнении с металлическими аналогами, соответствие всем стандартам ударостойкости;
  • минусом называют возможную хрупкость пластикового корпуса.

При условии аккуратной эксплуатации приспособление проработает минимум два-три года.

Тонометр без фонендоскопа Little Doctor LD-70NR характеризуется наличием металлического клапана игольчатого типа. Рекомендуется эксплуатировать при определенных температурных показателях, а именно с 10 до 40 градусов и влажности от 85%, но не менее. Возрастных ограничений устройство не имеет, однако диагностика может проводиться лишь при условии использования манжеты нужного размера.

Плюсами называют наличие сетчатого фильтра, высокое качество сборки. Относительным минусом является необходимость последующего приобретения фонендоскопа. Стоимость 730 руб.

Следующий механический тонометр – это Microlife BP AG1-20, в комплекте к которому предоставляется стетоскоп. Он предназначается не только для медицинских работников, но и для применения в домашних условиях.

Особенностями модели называют:

  • наличие груши со специальным игольчатым клапаном, за счет которого воздух выпускается более плавно;
  • приемлемая стоимость – 1020 руб.;
  • наличие в комплекте стетоскопа и сумки для хранения.

Учитывая современную конструкцию и удобство в применении устройства, акцентируют внимание на отсутствии у него отрицательных сторон.

Еще одним приспособлением, заслуживающим внимания, является тонометр ИАД-01-2А, который может похвастаться расширенной комплектацией. В нее входят набор возрастных манжет, а также специальная сумка для хранения и фонендоскоп. Говоря о различных манжетах, обращают внимание на следующие виды: увеличенная (от 25 до 52 см), стандартная – от 22 до 36 см и детская от 9 и более см.

Преимуществами комплекта называют удобный ремень, специальную сумку, имеющую отделения для документов. Пожалуй, главным недостатком является высокая стоимость, а именно 5400 руб. В то же время, тонометр может применяться не только в домашних условиях, но и медицинскими специалистами, например, работающими в детских садах.

Правила проведения замера АД

Несмотря на то, что номинально процедура измерения давления с помощью механического тонометра считается одной из самых простых в диагностической медицине, даже ее проведение регламентировано строгими правилами. Сделано это не только для оптимизации всего процесса, но и для снижения числа и выраженности погрешностей во время замеров. Более того, именно механическим тонометром всегда перепроверяются данные автоматических приборов, так как в 10-15% случаев они показывают данные, отличные от объективных.

Первое правило дает общие рекомендации относительно окружающих условий во время проведения процедуры: обстановка должна быть комфортной для пациента (физически и психологически), а сам замер проводится при комнатной температуре и только после непродолжительной адаптации человека к условиям комнаты. Убеждаются в том, что за полтора-два часа до процедуры пациент перестал есть, курить, употреблять возбуждающие или алкогольные напитки, принимать специфические препараты, влияющие на АД. Все эти факторы способны исказить финальный результат, что может быть критично при выявлении артериальной гипо- или гипертонии.

Чаще всего давление меряют в положении пациента сидя, но также он может лежать или стоять – главное, чтобы манжета на плече находилась на уровне сердца, так как более высокое или более низкое положение руки поднимает либо, соответственно, нивелирует давление в артерии. Далее следует соблюсти следующие условия проведения измерения:

  1. при сидячем положении пациент находится на стуле или в кресле с опорой на спинку;
  2. нижние конечности не скрещены;
  3. дыхание ровное и ритмичное;
  4. рука до конца теста удобно лежит на столе с упором на локоть (ее нельзя держать на весу);
  5. при недостаточной высоте стола под руку подкладывают подставку

Если пациент стоит во время замера, рука должна покоиться на упоре либо ее необходимо поддерживать другой рукой в области локтя. Для диагностики артериальной гипотонии ортостатического типа проводят последующее измерение АД через две минуты после того, как пациента встал вертикально. Такой тест актуален при наличии в анамнезе сахарного диабета, вегето-сосудистой дистонии, недостаточности кровообращения или при приеме вазодилататоров (а также, для идентификации давления у пациентов старше 65 лет).

Дополнительные советы

Значения, получаемые во время замера, всегда округляются до ближайшей четной отметки, при этом манометр обязательно нужно отдавать на специализированную проверку согласно указанным рекомендациям, но не реже одного раза в год.

Во время проведения диагностики следует избегать определенных ошибок, способных повлиять на результат: манжета должна соответствовать обхвату плеча, человек должен успеть адаптироваться к условиям кабинета, скорость падения давления в манжете не должна быть слишком большой, а руку нужно располагать в правильном положении.

Несмотря на невысокую цену, покупать механический тонометр для домашнего использования, как правило, нецелесообразно – для верного выслушивания тонов необходимо обладать медицинским образованием и опытом проведения подобных тестов (тем более, нужен еще и стетоскоп). По этой причине такого рода устройства применяются исключительно специалистами в клиниках или на выезде, а для самостоятельного замера дома вполне подойдут автоматические тонометры. Хотя они и дороже, но при этом удобнее в обращении, просты в эксплуатации и дают достаточно точный результат для повседневного наблюдения за артериальным давлением человека.

Метод Николая Короткова

Артериальное давление измеряют в миллиметрах, но для точного определения систолического и диастолического давления необходимо выслушивать кровоток в сосуде, определяя особые тоны его звучания. Отличить эти звуки можно при наличии достаточного опыта, но, в целом, они отличаются от ударов сердца, так как последние возникают как следствие вибраций внутри желудочков органа при блокировке его клапанов.

Например, если приложить стетоскоп к плечевой артерии (к точке ее проекции в локтевой ямке), то отзвуков слышно не будет, так как сокращения сердечной мышцы мягко передаются по сосудам через кровоток. Классическая схема тонов по Николаю Короткову предполагает пять специфических фаз звукового сопровождения во время ослабления давления в манжете, по которым врачи и ориентируются во время процедуры.

Нередко 4 фаза внедряется для измерения давления механическим тонометром уровня систолы, так как у некоторых категорий пациентов 5 фаза может отсутствовать. Это справедливо для детей младше 14 лет, больных с высокой температурой тела, беременных женщин, пациентов с гипертиреозом или аортальной недостаточностью.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.