Какие причины высокого давления при низком пульсе, как это лечить?

Какие причины высокого давления при низком пульсе, как это лечить?

В большинстве случаев развитие гипертонии сочетается с учащением пульса — это обусловлено механизмами работы сердца и сосудов. Но иногда появляется низкий пульс при высоком давлении, что может являться предвестником грозного состояния. Такое сочетание симптомов требует незамедлительного выяснения причины и подбора лечения.

Объяснение данного состояния

Показатели давления (АД) и частоты сокращений (ЧСС, PS) отражают эффективность работы сердечно-сосудистой системы и благополучие организма в целом. Адекватные для взрослого здорового человека цифры давления — 110-140 на 60-90 мм рт. ст., ЧСС — 60-90 ударов в минуту. В норме 2 величины полностью взаимосвязаны, при колебаниях АД пульсовая частота стремится компенсировать его, чтобы обеспечить бесперебойное питание органов кровью и кислородом.

Диссоциация показателей — состояние, при котором нарастает гипертензия, а пульс падает, считается неблагополучным отклонением. Данная разнонаправленность приводит к ослаблению нормальной интенсивности кровотока, снижению поступления питательных веществ в структуры организма.

Из-за высокого давления, просвет сосудов сужается, уменьшается их пропускная способность. Появление брадикардии (редкого пульса ≤ 50 ударов за минуту) означает, что сердечные камеры сокращаются медленно, скорость прохождения крови по руслу падает. Органы начинают испытывать недостаток питания, гипоксию. Более других от кровяного и кислородного голодания страдают головной мозг и сердце.

Внезапное появление сильно повышенного давления при низком пульсе значительно ухудшает питание сердечной мышцы (миокарда) и мозговых структур, приводит к острому инсульту ишемического типа (из-за нехватки крови), инфаркту, остановке сокращений сердца, смерти.

Важно! Информация данной статьи применима только к пациентам старше 18 лет. Нормы показателей у детей существенно отличаются из-за постоянных изменений, интенсивного роста, обменных процессов. Сердцебиение у детей до года колеблется от 100 до 160 ударов в минуту, нормой до 10 лет считаются цифры до 110.

Возможные причины

Возможными причинами высокого давления и низкого пульса является естественные приспособительные процессы и патологические изменения при болезнях. Физиологическое сочетание повышенного давления с пониженным пульсом встречается у пациентов с многолетней, вялотекущей гипертензией. Причина — постепенно развивающаяся декомпенсация сердечной работы, замаскированная на фоне успешного лечения препаратами.

У здоровых людей состояние встречается в ночное время, при долгом пребывании в холоде, приёме пульсоурежающих медикаментов. Некоторые не сердечные лекарства обладают таким побочным эффектом. Низкий пульс на фоне нормального/незначительно повышенного давления встречается у спортсменов из-за перетренированности миокарда, подростков в результате активного роста органов. Во время беременности десинхронизация ритма и давления происходит из-за гормональных изменений, повышенной нагрузки на систему кровообращения, увеличения количества жидкости в организме. Сокращения сердца при этом ритмичные, равномерные, ≥ 50 ударов, жалобы и дискомфорт отсутствуют.

Патологические причины связаны с поражением сердца и заболеваниями иных органов. Тяжесть состояния нарастает быстрее, сокращения неравномерные, частота ≤ 50. Отмечаются жалобы, невозможность поддерживать привычную активность.

Вторичные причины низкого пульса и гипертонии:

  • Инфекционное заболевание сердца — эндокардит, миокардит.
  • Аритмогенные нарушения — поражение синусового узла, который создаёт импульсы к сокращению, изменение проводимости, блокады.
  • Тяжёлая степень сосудистой дистонии.
  • Пороки сердца, клапанная недостаточность.
  • Заболевания эндокринной системы — надпочечников, щитовидной железы.
  • Массивные кровотечения, при которых резко уменьшается объём жидкости, циркулирующей по сосудам.
  • Анафилактический шок, особенно, при передозировке или отравлении лекарственными препаратами.
  • Тяжёлое истощение организма, нехватка пищи и питательных веществ, минералов, витаминов.
  • Онкологические процессы, при которых сердце или просвет сосудов сдавливается растущим новообразованием.
  • Сбой регуляции нервной деятельности после сильных стрессовых переживаний.

Важно! Частые приступы урежения частоты сокращений в сочетании с гипертензией — повод срочно обратиться за кардиологической помощью.

Характерная симптоматика

Незначительно выраженная брадикардия с умеренной гипертензией не вызывают ощутимого дискомфорта. Пациент может пожаловаться на общее «неважное» самочувствие, утомляемость.

По мере увеличения разности АД и PS появляются признаки этих состояний в сочетании с ведущими симптомами болезни-источника нарушения. Проявления гипертонии: шум в ушах, головная боль в области затылка и висков, мелькание в глазах, тошнота, потливость, одышка. Редкий пульс проявляется резкой слабостью, головокружением, бледностью. Пациент может чувствовать, что задыхается, а сердце работает со сбоями. Приступ сопровождается ознобом, онемением конечностей, выраженной тревогой.

Крайне слабый пульс (≤30 ударов) приводит к значимым нарушениям деятельности систем организма, несмотря на повышение давления. Тяжёлая брадикардия чревата потерей сознания вплоть до комы, острым нарушением кровообращения мозга и сердца, остановкой сердечной деятельности, смертью.

Обозначенные причины и симптомы часто пугают пациентов. Несмотря на грозные последствия, данное состояние можно скорректировать правильно и своевременно подобранным лечением. Следующие параграфы расскажут, что делать при высоком давлении и низком пульсе.

Диагностика

Выяснить причины снижения ЧСС, увеличения давления следует, доверившись специалистам по сердцу — терапевту, кардиологу, аритмологу (занимается нарушениями ритма).

Контроль показателей АД и PS проводят многократным измерением в разных условиях. Пациенту объясняют необходимость покупки домашнего тонометра, ведения дневника давления и пульса, обучают, как измерить ЧСС самостоятельно без приборов (на запястье, шее, в паховой складке или локтевой ямке). ЭКГ и суточное Холтеровское мониторирование позволяют оценить сердечную активность в динамике, отследить аритмии. Назначается УЗИ сердца, щитовидной железы, шейных сосудов.

Большое значение для диагностики имеют лабораторные показатели крови. Общее и биохимическое исследования помогут выявить скрытые нарушения в работе органов, нехватку определённых веществ, элементов, уточнят диагноз. Гормональный скрининг позволяет выявить эндокринную природу десинхронизации частоты с давлением.

Если нарушение не удаётся лечить консервативно, назначается предварительная консультация кардио- и сосудистого хирургов для решения вопроса о необходимости операции. В ходе неё, используют дополнительные обследования — УЗИ брюшной полости, велоэргометрию (определяют устойчивость пациента к кардионагрузкам), чрезпищеводное ЭХОКГ.

Лечебные мероприятия

Терапия гипертензии в сочетании с брадикардией зависит от результатов диагностики. Часто симптоматического лечения препаратами, которые понижают давление и увеличивают частоту пульсации недостаточно, оно даёт краткий эффект.

Гипотензивное медикаментозное лечение подбирается кардиологом с учётом картины заболевания. При подтверждении гипертонии, требующей лекарственной терапии, назначают:

  1. Средства, взаимодействующие с ренин-ангиотензивной системой — сартаны (Лозап, Вальсакор) и ингибиторы (Энаренал, Зокардис). Они блокируют выработку веществ, вызывающих спазм сосудистой стенки.
  2. Блокаторы каналов кальция назначают с осторожностью из-за способности урежать пульс. Однако, они помогают бороться с аритмиями, делают нагрузку на миокард меньше. Препараты быстрого действия (Верапамил, Кардил) не используют ввиду выраженной способности к замедлению сокращений. Нифедипин обладает обратным эффектом и может успешно применяться в лечении гипертензии с брадикардией. Норваск, Амлотоп не оказывают явного влияния на ЧСС.
  3. Адреноблокаторы уменьшают тонус рецепторов, ответственных за сужение сосудистого просвета. Также способны уредить PS, применяют выборочно. Альфа- (Доксазозин, Польпрессин) и бета-блокаторы (Бетакард, Эгилок) также борются с нарушениями ритма.
  4. Мочегонные препараты используют для выведения излишков жидкости, разгрузки сосудистого русла. Не сберегающие калий средства не назначают ввиду опасности аритмий и ещё большего замедления сердцебиения. Верошпилактон, Изобар сохраняют уровень калия, магния в крови. Для профилактики, параллельно принимают препараты калия (Панангин) витамины.

Если пульс низкий в пределах нормы (≥50), для домашнего приёма используют антигипоксические (для противостояния нехватке кислорода), метаболические (улучшают обменные реакции) и антиаритмические (для нормализации частоты, равномерности сердцебиения) лекарства — Рибоксин, Пирацетам, Актовегин. Витамины группы В, А, Е и С предотвращают развитие атеросклероза и нарушений ритма, усиливают кровоснабжение миокарда.

Препараты немедленного действия, которые быстро повышают частоту сокращений сердца (Изадрин, Атропин, Ипратропий, Новокаинамид) используются только медицинским персоналом в условиях стационара. Сильнодействующие лекарства применяют в тяжёлых, угрожающих жизни случаях. Их введение требует постоянного мониторинга основных жизненных функций, готовности к оказанию реанимационной помощи.

Первая помощь

Самостоятельно лечить приступ брадикардии на фоне гипертонии нельзя, это может привести к развитию критических нарушений вплоть до смерти. Если состояние появилось впервые, его тяжесть нарастает, привычные меры не помогают, требуется вызвать доктора. До приезда врача можно:

  • Удобно сесть в постели полулёжа, опустив руки и ноги — это даст крови свободно поступать к конечностям, разгрузит сердце.
  • Тепло укрыть, растереть, согреть ноги — тот же эффект. Горчичники накладывать нежелательно из-за возможной аллергической реакции.
  • Постараться успокоиться, не двигаться без необходимости — снизится эмоциональная нагрузка.
  • Попросить находящихся рядом контролировать состояние, периодически замерять давление, пульсацию на крупных сосудах.
  • Нельзя пить горячие тонизирующие напитки (чай, кофе) — они ещё более повысят АД.
  • Принять капли, расширяющие сосуды и предупреждающие аритмию (Валосердин, Корвалол).
  • Привычные препараты «от давления» могут замедлить пульс, их применение возможно после консультации с дежурным врачом неотложной службы.

Неэффективность консервативного лечения служит поводом к рассмотрению хирургических методов. Операции на клапанах сердца (протезирование, пластика) восстанавливают их эластичность и способность проталкивать необходимый объём крови. Вживление кардиостимулятора показано при неизлечимых, часто повторяющихся приступах аритмии. Электронный прибор подаёт импульсы заданной частоты напрямую на стенки и клапаны сердца, заставляя их сокращаться без помех и сбоев.

Профилактика

  1. Чтобы повысить работоспособность, устойчивость миокарда к нагрузкам, подбирают посильную нагрузку — ходьба, плавание, фитнес.
  2. Диета служит для уменьшения лишнего веса, предупреждения появления холестериновых бляшек в сосудах. Есть нужно дробно, небольшими порциями, 4 — 5 раз в день. Отдавать предпочтение щадящим методам обработки — паровому, тушению, запеканию, варке.  Соль, специи следует исключить.
  3. Следует отказаться или уменьшить количество выпиваемого крепкого кофе, чая. Алкоголь, курение, психоактивные вещества усугубят низкий пульс.
  4. Пациенту рекомендовано регулярно вести дневник АД и ЧСС, следить за показателями — давление в норме не должно превышать 145 на 90, низший уровень пульса для нетренированного человека — 50.

Сочетание гипертензии с брадикардией требует ответственного отношения со стороны пациента. Своевременно оказанная квалифицированная помощь способна восстановить жизнедеятельность даже в сложных, нетипичных случаях.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.