Почему утром высокое давление а днем может снижаться?

Почему утром высокое давление а днем может снижаться?

Гипертензия представляет собой продолжительное повышение артериального давления выше отметки 140/90 мм рт. ст., что почти в 100% случаев является следствием гипертонической болезни. Высокое давление утром – одно из проявлений этого заболевания, которое заключается в произвольном увеличении АД сразу после пробуждения и начала привычного режима активности. Именно в первые часы после сна больные чаще всего жалуются на ухудшение самочувствия, которое затем может нормализоваться естественным образом даже без использования медикаментов.

Причины повышения в утреннее время

Чтобы понять, почему утром высокое артериальное давление является столь выраженной проблемой, нужно разобраться в причинах этой патологии: помимо первичной гипертонической болезни, существуют вторичные виды этого синдрома, обусловленные одним из следующих факторов:

  • патологии почек;
  • эндокринные расстройства;
  • неврологические и стрессовые обстоятельства;
  • гемодинамические отклонения;
  • прием гиподинамических лекарств;
  • беременность.

Как видно из списка, повышенное артериальное давление в утренние часы может стать следствием почечных заболеваний, тяжелого стресса, неосторожного приема лекарств с побочными эффектами или естественных изменений, происходящих в организме беременной женщины.

Особое внимание специалисты уделяют проблеме психоэмоционального перенапряжения, так как в этом случае даже у здорового человека может возникнуть повышенное давление по утрам после сна, не говоря уже о предрасположенных к этому людях. Связано это явление со сбоями в работе коркового/подкоркового контроля вазомоторной системы и механизма выработки гормонов: во сне организм расслаблен, а пробуждение провоцирует выброс адреналина и норадреналина, с которыми сердце и сосуды не сразу могут справиться.

Что касается лекарств, то чаще всего давление утром поднимается из-за применения БАДов (биологических добавок к пище) с небезопасным составом или курсового приема женщинами контрацептивов, влияющих на гормональную систему.

Кто чаще страдает данным симптомом?

По мнению специалистов из всемирной организации здравоохранения, высокое давление по утрам больше свойственно людям, относящимся к группе риска из-за следующих факторов:

  1. возраст старше 55 лет;
  2. женский пол;
  3. малоподвижный образ жизни;
  4. курение;
  5. употребление в пищу поваренной соли;
  6. чрезмерное употребление алкоголя;
  7. недостаток кальция в рационе;
  8. сахарный диабет I и II типа;
  9. ожирение.

Причины высокого давления по утрам после сна бывают и наследственного характера, так как даже сегодня специалистам известно более 20 различных вариаций построения генома человека, способных привести к развитию артериальной гипертензии. Дополнительно возможно влияние сторонних явлений – климата, опасного для здоровья труда, неоптимального отдыха, воздействия различных видов волн и излучений, недостатка микроэлементов и витаминов.

Частые колебания давления в сосудах вверх и вниз от нормальных значений расшатывают общую стабильность работы всей системы кровоснабжения, что в ряде ситуаций может стать причиной инфаркта миокарда или инсульта.

Патогенез утренней гипертонии

Повышение давления в сосудах возникает в большинстве случаев как следствие сочетания сразу нескольких факторов, среди которых почти всегда числится наследственность. Современное понимание патогенеза этого явления основывается на анализе систематических нарушений структуры клеточных мембран и транспорта ионов. Подвергаясь негативному влиянию, клетки вынуждены адаптироваться путем перестройки механизма переработки кальция, изменения взаимодействия между ними и гормонами, а также усиления работы нейрогуморальных функций (включая гипофиз, гипоталамус, надпочечники).

Перегрузка клетки ионами кальция заставляет гладкую сосудистую мускулатуру активнее сокращаться, и одновременно запускает механизм роста клеток — как следствие, разрастание и увеличение числа структурных элементов гладкой мускулатуры в сосудах и сердце ведет к их реконструкции:

  • увеличению объема;
  • более частой сократимости;
  • увеличению толщины сосудистых стенок;
  • уменьшению просвета сосудов.

Далее, высокое давление с утра становится причиной повышенного кровяного давления в левом желудочке сердца, его увеличению в размерах и большей подверженности повреждению со стороны свободных радикалов.

В случае, если повышенное давление с утра является следствием гемодинамического нарушения, у пациента диагностируют нарушения во взаимодействии барорецепторов, располагающихся в головном мозге, наиболее важных сосудах, сердце, резистивных и емкостных артериях, плюс, в нервных тканях. Кроме того, отрицательные изменения нейрогуморальной системы затрагивают систему длительного действия, вызывая излишний синтез альдостерона, задержку в организме элементов H2O и Na, плюс, ухудшение функциональности депрессорных факторов в артериях, сердце и почечных тканях.

Дополнительно, может повышаться давление утром из-за наличия в анамнезе пациента инсулинрезистентности на клеточном уровне, реабсорбции натрия, чувствительности рецепторов сердца к излишней выработке кортизола и иных гормонов. Нередко гипертония сопровождается негативными изменениями в биоритме гормонального и нейроэндокринного функционала, отвечающего за нормальную работу ритмов во всей сердечно-сосудистой системе.

Если высокое артериальное давление утром представляет собой хронический процесс (вкупе с колебаниями АД в течение остального дня), на длительном отрезке времени это может стать причиной необратимых изменений в работе миокарда с последующими опасными осложнениями – инсультом и инфарктом.

Диагностика

На сегодняшний день, выявление и подтверждение артериальной гипертензии, провоцирующей по утрам высокое АД, базируется на трех ключевых принципах, неизменных в любой ситуации:

  • измерение артериального давления;
  • проведение ЭКГ (электрокардиограммы);
  • физикальный осмотр.

Первая процедура невозможна без использования тонометра, который сегодня легко доступен к покупке в каждой аптеке, благодаря чему пациент может самостоятельно дома проводить замеры, контролируя свое состояние. Нужно отметить, что измерение АД должно проводиться несколько раз подряд с интервалом в 5 минут, так как оно имеет свойство повышаться и снижаться по естественным причинам – необходимо получение объективной картины.

Обязательно врачом проводится сбор анамнеза и выявление факторов риска в истории болезни: наличие сопутствующих заболеваний, курение, повышенный холестерин, наследственность. Далее, с помощью фонендоскопа терапевт или кардиолог выслушает сердце пациента на предмет наличия подозрительных шумов, нехарактерных тонов и усилений/ослаблений звука, которые могли бы указывать на порок сердца. В качестве дополнительных мер исследования проводят электрокардиограмму и, при необходимости, эхокардиографию для уточнения функциональности сердечной мышцы.

Чтобы понять, из-за чего утром повышается давление, можно обратиться к вспомогательным диагностическим методам, позволяющим уточнить этиологию заболевания. К таким методам относят артериографию (исследование сосудистых стенок), допплерографию (диагностика кровотока ультразвуком), ультразвук щитовидной железы и анализ крови биохимического типа, который может выявить его подверженность атеросклерозу.

Тактика терапии

Задача медикаментозного лечения заключается не только в том, чтобы снять утром высокое давление, но и устранить причины отклонения – целью являются стабильные 130/90 мм рт. ст. или ниже. Для этого актуально проведение моно- или комплексной терапии, в зависимости от того, как сильно повышается артериальное давление у конкретного пациента, и как он реагирует на те или иные препараты.

Так, при гипертонии возможно применение следующих типов лекарств, согласно врачебному предписанию:

  • диуретики (петлевые, калийсберегающие, тиазидные): торасемид, индапамид, фуросемид, гидрохлортиазид;
  • агонисты адренорецепторов: клонидин, метилдопа, моксонидин, рилмедин;
  • блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, амлодипин, нимодипин, верапамил;
  • ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл, рамиприл, периндоприл;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина-2: лозартан, кандерсартан, вальсартан, олмесартан;
  • вазодилататоры;
  • адренергетики центрального действия;
  • антагонисты адренорецепторов (альфа- и бета-блокаторы).

Во многих случаях эффективным решением считается применение комбинированных препаратов, совмещающих два типа из перечисленных выше – например, ингибитор АПФ/диуретик или ингибитор АПФ/антагонист кальция.

В редких случаях, когда увеличенное АД не поддается медикаментозной терапии, специалисты могут прибегнуть к малоинвазивной процедуре – почечной симпатической денервации, проводимой эндоваскулярным способом (путем введения в почечные артерии катетера).

Немедикаментозная терапия

Снижаться артериальное давление может не только под действием сильных препаратов: основой борьбы с утренней гипертонией является модификация образа жизни, предполагающая достаточно серьезные изменения в нем.

В первую очередь, следует озаботиться пересмотром собственного рациона, так как потребление поваренной соли, жирной пищи, легкоусвояемых углеводов (выпечки и сладостей), а также консервированной и копченой еды существенно повышает риск ухудшения состояния кровеносных сосудов.

Кроме того, важно отказаться от курения табака и чрезмерного потребления алкогольных напитков, которые активно влияют на сосудистый просвет, вызывая краткосрочные колебания АД, опасные для здоровья. Взамен перечисленного специалисты рекомендуют уделять больше внимания растительной пище, низкокалорийному мясу птицы и рыбы, а также молочной продукции с низкой массовой долей жира. Следует заботиться о собственном весе, так как риск развития артериальной гипертензии по утрам увеличивается вместе с каждым набранным килограммом жировой массы.

Если учесть, что АД может повышаться от психоэмоциональных колебаний, нужно всерьез задуматься об уровне возникающих стрессов, и если повседневная активность напрямую с ними связана (например, по работе), рекомендуется сменить вид деятельности, чтобы не перегружать нервную систему. Важно уметь отдыхать и эмоционально расслабляться после напряженного трудового дня, не накапливая в себе неудовлетворенность, страхи и переживания.

Наконец, следует озаботиться ведением физически активного образа жизни, так как АД может подняться из-за скованных и спазмированных мышц, пережимающих кровеносные сосуды в спине или шее. Чтобы жизненный тонус мог повыситься до нормального значения, врачи советуют больше внимания уделять продолжительной ходьбе, легким пробежкам, плаванию, гимнастике и общеукрепляющей физкультуре. По мере снижения веса и укрепления сердца, а также благодаря физическим нагрузкам, в разы снизится риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая артериальную гипертензию.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.