Что такое ожирение 3 степени, можно ли его вылечить?

Что такое ожирение 3 степени, можно ли его вылечить?

К сожалению, проблема избыточной массы тела стоит сегодня как нельзя остро. Несмотря на пропаганду здорового подтянутого тела, все больше людей выбиваются не только из эстетических, но и медицинских стандартов стройности. Особенно опасны последствия ожирения 3 и 4 степени, при которых лишние килограммы нарушают работу большинства внутренних органов.

Статистика неутешительна: продолжительность жизни тучных людей на 10-14 лет меньше, чем стройных. А что делать, если вам «посчастливилось» иметь ожирение 3 степени: сколькими набранными кг оно проявляется, какими осложнениями чревато и, главное, как лечится?

Как определить степень патологии

Прежде чем начать бороться с проблемой, необходимо ее обнаружить. А что такое ожирение? И сколько килограммов нужно набрать, чтобы оно развилось?

Для этого необходимо воспользоваться одной из методик определения лишнего веса. Однако все они обладают приблизительной точностью и носят лишь рекомендательный характер. Последнее слово в постановке диагноза «ожирение» принадлежит врачу – диетологу, гастроэнтерологу или терапевту.

Индекс массы тела

Если предположить о наличии лишних килограммов с лёгкостью можно при визуальном осмотре, то точно установить одну из четырех стадий удастся только после непродолжительных вычислений. Большинство формул основаны на определении индекса массы тела – ИМТ, и вам потребуется только знание своего роста и веса.

ИМТ= Масса тела (кг) / Рост² (м²). Полученная величина отражает соотношение веса к росту (в квадрате).

Обратите внимание! Определить ИМТ легко можно и с помощью онлайн-калькуляторов, интернет-приложений и специальных таблиц.

Индекс массы тела используется для определения точной степени ожирения. Это позволяет предположить возможные последствия патологии у каждого конкретного пациента и составить план лечения. Подобный метод классификации заболевания был предложен Всемирной организацией здравоохранения в 1997 году и подходит для мужчин и женщин в возрасте 18-65 лет. Выявить число лишних килограммов поможет таблица:

Показатель ИМТ, кг/м² Стадия заболевания Степень ожирения
25-30 Первая Предожирение (избыточный вес)
30-35 Вторая 1
35-40 Третья 2
Выше 40 Четвертая 3 (морбидное ожирение)
  1. Если результат соотношения вашего роста и веса составил 25-30 кг/м², ожирения у вас ещё нет. Однако избыточный вес является предрасполагающим фактором развития заболевания и уже создаёт проблемы со здоровьем.
  2. 1 степень ожирения характеризуется увеличением ИМТ до 30-35 кг/м². Согласно статистике, именно эта стадия характерна для 60% пациентов с лишними килограммами. Несмотря на выраженные симптомы нарушения работы систем организма, с болезнью можно справиться консервативными методами.
  3. При 2 степени ожирения (ИМТ 35-40 кг/м²) сомнений в наличии у человека лишнего веса не возникает ни у окружающих, ни у него самого. Очевидны и нарушения со стороны работы внутренних органов. Метаболизм у больных «срывается», и без лечения эта стадия быстро прогрессирует.
  4. Третья степень ожирения – самая тяжёлая. Состояние больных ухудшается, все внутренние органы, кости и суставы работают буквально на износ. Часто пациенты с ожирением морбидного типа не могут самостоятельно себя обслуживать и нуждаются в постоянном уходе.

Половые различия, а также особенности метаболизма у женщин и мужчин отражены в таблице ниже. В качестве основного показателя для определения степени ожирения в ней также используется индекс Кетле (ИМТ).

1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия
Мужчины 30,0-32,20 32,30-37,20 37,30-49,70 Выше 49,70
Женщины 28,0-30,70 30,80-35,40 35,50-47,30 Выше 47,30

WHR

Важным дополнительным критерием в диагностике избыточного веса является WHR (от английского waist-to-hip ratio). Этот показатель отражает степень накопления в организме висцерального («внутреннего») жира и высчитывается по формуле:

WHR = ОТ (окружность талии) / ОТ (окружность таза).

Нормальные значения WHR отражены в таблице ниже.

Оптимальные значения Нормальные значения Признаки ожирения
Мужчины 0,8 Менее 0,9 Более 0,9
Женщины 0,7 Менее 0,8 Более 0,85

Показатель WHR отражает степень абдоминального ожирения. Высокие значения (более 0,85 и 0,9 для представителей разных полов) соответствуют уровню ИМТ выше 30 кг/м².

Таким образом, ожирение третьей степени характеризуется показателем ИМТ выше 40 кг/м² и обычно сопровождается высоким процентом содержания висцерального жира в организме.

Причины набора лишних килограммов

Одним из главных патогенетических механизмов набора лишних килограммов является несоответствие между объемом поступающей в организм энергии в составе пищи и ее расходованием. Невостребованные питательные вещества преобразуются в липидные молекулы и откладываются «про запас». Основными депо жира в организме являются: подкожно-жировая клетчатка, большой и малый сальник брюшины, передняя брюшная стенка, внутренние органы.

Среди факторов, влияющих на развитие заболевания, в том числе и на ожирение 3 степени, выделяют:

  • изменения пищевого поведения (переедание, страсть к сладостям, жирным жареным блюдам и фастфуду, прием пищи на ночь) – факторы, провоцирующие алиментарное ожирение;
  • психогенное переедание;
  • гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
  • генетические нарушения функций ряда ферментов, участвующих в пищеварении: повышение активности энзимов, принимающих участие в липогенезе – образовании жирового вещества; снижение активности энзимов, отвечающих за липолиз – расщепление молекул жира;
  • эндокринные заболевания, приводящие к срыву гормональной регуляции всего организма: гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь/синдром Иценко-Кушинга;
  • частые стрессы, сопровождающиеся выбросом в кровь ударных доз кортизола – гормона, мобилизующего внутренние резервы организма и замедляющего темпы расходования энергии;
  • недосыпание, бессонница;
  • прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств), инсулина, комбинированных оральных контрацептивов прошлого поколения, содержащих высокие дозы эстрогенов.

Обратите внимание! Существуют и вполне физиологические причины набора килограммов – половое созревание девушек, беременность, менопауза. Однако вызывать 3 степень ожирения они, конечно, не в силах.

Симптомы заболевания

Как правило, на этом этапе ожирения сформировался целый «букет» хронических болячек, которые постоянно дают о себе знать. Среди наиболее распространенных симптомов заболевания выделяют:

  1. одышка при минимальной физической активности и даже в покое;
  2. снижение толерантности к нагрузкам;
  3. отеки в ногах и нижней части туловища;
  4. артралгии, вызванные повышенной нагрузкой на костно-суставную систему;
  5. тахиаритмия, различные нарушения сердечного ритма;
  6. признаки ишемической болезни сердца – давящие, ноющие, сжимающие боли за грудиной, сопровождающиеся иррадиацией в левое плечо, руку, шею;
  7. различные нарушения пищеварения: вздутие живота, метеоризм, расстройства стула;
  8. депрессия, сниженная самооценка.

Таким образом, при ожирении 3 степени поражаются следующие системы органов: сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, мочевыделительная, репродуктивная, нервная и другие.

Ожирение у детей

Избыточный вес в детском возрасте – ещё одна актуальная проблема системы здравоохранения. Поставить ребенку диагноз «ожирение» можно в случае, если его вес как минимум на 15% превышает максимальный возрастной показатель, а ИМТ составляет 30 кг/м² и более. Согласно статистике, лишние килограммы есть у 13% российский школьников, а с ожирением живут 8,5% малышей.

Рассмотрим основные симптомы при ожирении 3 степени в детском возрасте. У детей развиваются:

  1. Увеличение подкожно-жирового слоя. Жир у малышей распределяется равномерно по всему телу, характерно отложение липидов на лице («пухлые щёчки»), руках, верхней части туловища.
  2. Нарушения пищеварения (особенно типично для грудничков): запоры, вздутие живота (метеоризм), повышенное газообразование.
  3. Одышка, снижение толерантности даже к привычным ранее нагрузкам.
  4. Вторичная артериальная гипертензия – повышение артериального давления.

Ожирение 3 степени в детском возрасте часто развивается на фоне врождённого гипотиреоза. Наряду с перечисленными выше симптомами, дети с недостаточностью щитовидной железы: позже приобретают навыки физического развития – держат головку, сидят или ходят; позже сталкиваются с прорезыванием зубов.

Приобретенный гипотиреоз обычно развивается у школьников и подростков на фоне йододефицита. В этом случае помимо бесконтрольного увеличения веса наблюдается: снижение успеваемости; общая слабость, утомляемость; патологическая сонливость; мышечная гипотония; сухость кожных покровов; одутловатость лица и шеи; нарушение менструального цикла у девочек.

Ожирение 3 степени, вызванное болезнью Иценко-Кушинга, сопровождается появлением жалоб на: типичное распределение жировых отложений в области лица, шеи и живота; яркий румянец щек; гирсутизм – избыточное оволосение девочек по мужскому типу; аменорея.

Если основной причиной набора веса стала пролактинома, заболевание сопровождается: гинекомастией – ростом молочных желез; головными болями; галактореей.

Нарушения эндокринной регуляции работы половых желез также нередко становятся причиной ожирения. Так, девушки, страдающие СПКЯ, помимо избыточного веса жалуются на нерегулярность менструального цикла, угревую сыпь и избыточный рост волос. Адипозогенительная дистрофия у юношей может дополнительно проявляться криптохизмом, недоразвитием пениса, гинекомастией.

Чем опасно?

Ожирение – это не только неэстетично, но и очень опасно. Если вовремя не вылечить эту коварную болезнь, она может привести к серьезным осложнениям со стороны всех внутренних органов. Среди них:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патологическое забрасывание содержимого желудка в пищевод с развитием его хронического воспаления, дисплазии или метаплазии; патологии желчного пузыря – желчнокаменная болезнь, дискинезии ЖВП, некалькулезный холецистит; панкреатит – воспаление поджелудочной железы; проблемы печени – гепатоспленомегалия, стеатоз (жировая инфильтрация печени), завершающаяся фиброзом/циррозом;
  2. Обменные нарушения: метаболический синдром – комплекс нарушений обмена веществ, значительно повышающий риск развития у пациента ИБС; сахарный диабет (тип 2) – инсулинорезистентентность и нарушение обмена глюкозы;
  3. Сердечно-сосудистая патология: ишемическая болезнь сердца – хроническое нарушение кровообращения сердечной мышцы; цереброваскулярные заболевания – дисциркуляторная энцефалопатия, ТИА – транзиторные ишемические атаки, мозговой инсульт; артериальная гипертензия.
  4. Заболевания системы дыхания: функциональные нарушения дыхания – синдром гиповентиляции; синдром обструктивного апноэ (чаще развивается во время сна);
  5. Костно-суставная система и мышцы: подагра; остеоартрит;
  6. Заболевания мочеполовой системы: хронический пиелонефрит; нарушение менструальной функции у женщин, бесплодие; снижение полового влечения у мужчин.

Принципы лечения: как обрести желаемую стройность

Конечно, главный вопрос, который интересует пациентов с ожирением – как похудеть? Волшебной палочки, позволяющей за считанные мгновения вернуть былую стройность, к сожалению, не существует. Потеря ненавистных лишних килограммов – часто результат долгого упорного труда.

Внимание на образ жизни

Лечение ожирения 3 степени начинается с немедикаментозных методов терапии, в частности, коррекции образа жизни. Всем пациентам с этим заболеванием рекомендуется:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Повысить свою физическую активность. Большой процент лишнего веса в организме накладывает определенные ограничения на выбор доступных спортивных занятий. Например, бег и подъем тяжестей могут спровоцировать повышенную нагрузку на сердце и суставы, поэтому нежелательны. Пациентам с ожирением 3 степени следует чаще ходить пешком, плавать, заниматься пилатесом, калланетикой и йогой. Более эффективными считаются аэробные нагрузки, способствующие ускорению метаболизма и равномерной потере жировой массы.
  3. Соблюдать режим труда и отдыха.
  4. Стараться спать 7-8 часов ежедневно, ложиться не позже 23 часов и вставать в 6-7 утра.
  5. Избегать стрессов и психотравмирующих ситуаций.
  6. По показаниям – принимать курсовые дозы поливитаминных комплексов.

Не диета, а сбалансированное питание

Одним из главных факторов успешного похудения является правильное питание. Если вы вознамерились серьезно лечить ожирение, вам поможет не диета, нацеленная на краткосрочный результат и вряд ли приносящая пользу организму, а полное изменение подхода к питанию.

Запомните, вы не на диете, а правильно питаетесь. Что это значит?

  • Прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.
  • Ужин не позже чем за 3-4 часа до сна.
  • Тщательное пережевывание пищи, улавливание сигналов организма о наступлении сытости.
  • Превышение ежедневного расхода энергии над ее потреблением. Рассчитать рекомендованный суточный калораж можно с помощью специализированных таблиц.
  • Плотные завтрак и обед при небольшом по объему и лёгком ужине.
  • Исключение из рациона простых углеводов, избыток которых способен превращаться в жировые отложения. Под запретом конфеты, печенье и другие кондитерские сладости, торты, выпечка, сдоба.
  • Резкое ограничение вредных насыщенных и транс-жиров, содержащихся в жирном мясе, сале, субпродуктах (почках, печени, мозгах), сливках, твердом сыре, маргарине. При этом полиненасыщенные жиры, содержащиеся в морской рыбе, орехах, растительных маслах не только не вредны, но даже весьма полезны для нормализации обмена веществ. Однако эти продукты обладают высокой энергетической ценностью, поэтому количество их в рационе худеющего должно быть небольшим.
  • Употребление большого количества свежих овощей и фруктов. Они являются источником не только витаминов и микроэлементов, но и клетчатки, необходимой для нормализации пищеварения и разгона метаболизма.
  • Достаточный питьевой режим – употребление 1,5-2 л чистой негазированной воды ежедневно.

Медикаментозные способы коррекции ожирения

Медикаментозное лечение ожирения показано в случаях, когда коррекция образа жизни и питания оказывается недостаточной эффективной. Чаще всего используются следующие группы препаратов:

  1. Средства для подавления аппетита – катехоламины и их производные, блокаторы каннабиоидных рецепторов, анорексигенные лекарства.
  2. Средства, нарушающие усвояемость жиров, поступающих с пищей – Орлистат, Орсотен, Ксеникал.

Каждый препарат для коррекции веса имеет свои противопоказания и побочные действия. Поэтому перед началом его приема обязательно обратитесь к врачу.

Обратите внимание! Разнообразные чаи для похудения в лечении ожирения не только бесполезны, но и опасны. Их действие основано на выведении из организма жидкости за счёт мочегонного и слабительного эффекта.

Когда может понадобиться операция

Если ожирение 3 степени перешло в опасную для здоровья стадию, став морбидным, возможно, потребуется вмешательство хирургов. Оно показано при:

  • превышении массы тела на 45-50 кг относительно рекомендуемых значений;
  • увеличении ИМТ выше 40 кг/м²;
  • развитии тяжелых хронических заболеваний, ассоциированных с лишним весом;
  • отсутствии эффекта от использования консервативных методов терапии.

К популярным операциям, используемым при ожирении, относится:

  • установка внутрижелудочного баллона – малоинвазивное вмешательство, осуществляемое через гастральный зонд;
  • вертикальная гастропластика;
  • бандажирование желудка;
  • гастрошунтирование;
  • билиопанкреатическое шунтирование.

Перед тем как лечить ожирение, важно проконсультироваться с врачом и пройти полное обследование для выявления проблем со здоровьем. Без устранения причины набора лишнего веса он легко вернется вновь даже после похудения. Внимательное отношение к своему здоровью, активный образ жизни и рациональное сбалансированное питание помогут избавиться от ненавистных килограммов навсегда.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы в ближайшее время все исправим!

Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.