Аторвастатин СЗ — инструкция, показания и отзывы

Аторвастатин СЗ — инструкция, показания и отзывы

«Аторвастатин СЗ» представляет собой ингибитор редуктазы третьего поколения, выпускаемый российской фармакологической компанией «Северная Звезда». Широко используется в качестве препарата выбора при терапии большинства разновидностей гиперхолистеринемий и рекомендован к использованию в профилактической практике ишемической болезни сердца и атеросклероза. Ниже будет приведена полная инструкция по применению к Аторвастатину СЗ.

Сокращения, используемые в инструкции. Основные понятия

  • ЛПНП – липопротеины, обладающие низкой степенью плотности. ЛПНП выступают основными транспортными элементами для «вредного» холестерина.
  • ХС-ЛПНП – «вредный» холестерин, перемещающийся за счет ЛПНП.
  • ЛПОНП – липопротеины с очень низкой степенью плотности, выступают основными переносчиками триглицеридов.
  • ТГ – триглицериды. ТГ являются органическими жирами.
  • ЛПВП – липопротеины, обладающие высокой степенью плотности. ЛПВП выступают основными транспортными липопротеинами для «полезного» холестерина.
  • ХС-ЛПВП – «полезный» холестерин, перемещающийся за счет ЛПВП.
  • ХС-ЛПНП – «вредный» холестерин, перемещающийся за счет ЛПНП.

Состав и форма выпуска

Аторвастатин СЗ реализуется в форме таблеток для перорального применения. Цвет и форма таблеток: таблетки округлые белого цвета (допускается бледно-желтый или бледно-розовый оттенок), покрытые розовой оболочкой. Таблетки упакованы в блистеры по 10, 14 или 30 штук, они реализуются в картонных упаковках с фирменным названием компании-производителя и торговым наименованием. Аналоговыми упаковками выступают полимерные банки или полимерные флаконы, в которых содержится по 20 или 90 таблеток.

Главное активное вещество лекарства: аторвастатин кальция. Вспомогательные вещества основного состава и оболочки таблетки: моногидрат лактозы, карбонат кальция, макрогол, соевый лицетин, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза, тальк, пищевые красители.

Фармакологическое действие

Под воздействием слюны и желудочного секрета начинается медленное рассасывание оболочки таблетки с постепенным выходом аторвастатина кальция вовне. Высвобожденное активное вещество всасывается слизистыми оболочками стенок желудочно-кишечного тракта. Аторвастатин кальция обладает хорошей проникающей способностью в плазму крови, где он связывается с белками, образуя прочные ковалентные связи. Белками плазмы крови лекарственный препарат разносится по всему организму.

Воздействие аторвастатина кальция происходит на нескольких уровнях:

  • Ингибируется ГМГ-КоА-редуктаза, выступающая катализатором процесса образования стеролов (в частности, холестерина) из мевалоновой кислоты.
  • Существующий «вредный» холестерин и триглицериды, дислоцирующиеся в печени, переносят ЛПНП и ЛПОНП в периферические ткани организма с последующим распределением и выводом из организма, а также переходом в свободную энергию.
  • На ткани печени повышается клеточная чувствительность к ЛПНП, что обеспечивает захват последних с последующим катаболизмом.

Результатом данного действия аторвастатина кальция являются следующие факторы:

  • Снижается концентрация холестерина, относящегося в «вредному» типу, за счет снижения количества транспортирующих элементов.
  • Снижается концентрация ТГ в печени и плазме крови.
  • Снижается количество ЛПНП и ЛПОНП.
  • Снижается количество ХС-ЛПНП.
  • Повышается количество ЛПВП, что способствует повышению уровня ХС-ЛПВП.
  • Снижается количества аполипротеина B.
  • Повышается количество аполипротеина A.

Максимальная концентрация аторвастатина кальция достигается в плазме крови через 90 минут. При приеме лекарства во время или в течение менее одного часа после приема пищи процесс абсорбции может замедляться, и максимальная концентрация достигается примерно через 120 минут. Метаболизм происходит преимущественно в печени. Период выведения при отсутствии нарушений функций печени составляет в среднем 14 часов, а терапевтическое действие метаболитов сохраняется на 20 – 25 часов от момента приема Аторвастатина СЗ.

Показания к применению

  • Гиперхолистеринемия чистого типа – высокий уровень общего холестерина в плазме крови, связанный с нарушением системы кровообращения.
  • Гиперлипидемия, которая относится к смешанному типа – высокий уровень жиров (липидов), ЛПНП или ЛПОНП в плазме крови.
  • Гиперлипидемия, относящаяся к неуточненному типу – патология, аналогичная предыдущему заболевания, но с неокончательно выясненными концентрациями вредных элементов в плазме крови.
  • Патологии системы кровообращения, прогрессирующие на фоне и в связи с высоким уровнем холестерина.
  • Атеросклероз, протекающий на фоне высокого уровня холестерина.
  • ИБС, протекающая на фоне и из-за высокого уровня холестерина.

Показания к применению в профилактических целях

  • Предрасположенность к развитию атеросклероза на фоне высокого уровня холестерина.
  • Предрасположенность к развитию ишемической болезни сердца на фоне высокого уровня холестерина.
  • Снижение риска инсультов и инфарктов у пациентов с атеросклерозом или ишемической болезнью сердца при диагностировании гиперхолистеринемии.

Способ применения и дозировка

В базовой инструкции по применению «Аторвастатин СЗ» не имеет предписаний по оптимальному времени приема лекарственного средства и не выявляет зависимости от приема пищи. Однако, лечащий специалист должен учитывать ряд особенностей препарата, что наиболее важно при назначении терапевтического или профилактического курса для пациентов с индивидуальными особенностями здоровья (в частности, с нарушениями функции печени или почек).

  • Прием пищи снижает скорость абсорбции лекарственного средства и, как следствие, достижение максимальной концентрации аторвастатина в плазме крови примерно на 1/3.
  • Прием лекарственного средства в утренние часы увеличивает максимальную концентрацию действующего вещества примерно на 1/5.

Важно! Максимальная концентрация активного действующего вещества у женщин примерно на 1/5 выше, нежели у мужчин. Дабы избежать корректировки дозировки, целесообразно назначать прием «Аторвастатина СЗ» мужчинам в утренние часы, а женщинам – вы вечерние.

Противопоказания к применению

  • Повышенная чувствительность к аторвастатину кальция или вспомогательным компонентам препарата (в частности, к лактозе).
  • Заболевания печени в острой стадии, протекающие с повышением активности трансаминаз в три раза и более.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Злоупотребление алкоголем с невозможностью ограничения количества употребляемых спиртных напитков в период курса терапии или профилактики.

Применение «Аторвастатина СЗ» у пациентов в возрасте до 18 лет изучено недостаточно. В связи с этим использование лекарственного препарата для терапии и профилактики заболеваний у лиц моложе 18 лет не рекомендуется. Однако, в случае невозможности использования или недостаточной эффективности иных гиполипидемических лекарственных средств, назначение «Аторвастатина СЗ» допускается с 12 лет, но у лиц женского пола – не раньше наступления первой менструации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • Лекарственные препараты и иные вещества, повышающие концентрацию активного действующего вещества Аторвастатина СЗ в плазме крови: циклоспорин, другие гиполипидемические средства (в особенности, фибраты), антибиотики эритромицинового ряда, антибиотики кларитромицинового ряда, иммунодепрессанты, антимикотические препараты азолового типа, препараты никотиновой кислоты. Важно! Иммунодепрессант «Циклоспорин» способен повышать концентрацию активного действующего вещества «Аторвастатина СЗ» более чем на 400%. В связи со сложностью контроля возникновения пиковых концентраций розувастатина кальция в плазме крови назначать Циклоспорин и Аторвастатин СЗ параллельными курсами не рекомендуется. Прочие иммунодепрессанты также в большинстве своем вызывают повышение концентрации в плазме крови пациента содержания аторвастатина. Однако, повышение концентрации, как правило, бывает не более 200% и допускается проведение параллельных курсов лечения под контролем лечащего специалиста и при использовании минимальных/приближенных к минимальным дозировок лекарственных препаратов. Противогрибковые лекарственные средства азолового ряда, предназначенные для перорального применения, повышают концентрацию «Аторвастатина СЗ» в среднем до 100%, что требует контроля за состоянием пациента при назначении параллельных курсов и корректировки дозировки. Снижение дозировки целесообразно проводить в отношении «Аторвастатина СЗ», так как при снижении дозы противогрибкового препарата не достигается требуемый терапевтический эффект при применении последнего, что увеличивает вероятность рецидивов заболевания микотической природы. В отношении применения иных антимикотических лекарственных средств, как правило, корректировка дозы не требуется при отсутствии у пациента дополнительных индивидуальных противопоказаний, так как повышение концентрации аторвастатина в плазме крови не превышает 50%. Антибиотики эритромицинового и кларитромицинового ряда могут скачкообразно вызывать пиковые концентрации активного действующего вещества «Аторвастатина СЗ» в плазме крови пациента. Фибраты допускаются к совместному назначению с «Аторвастатином СЗ» и зачастую рекомендованы в составе комплексной терапии, когда действие одного из гиполипидемических средств не позволяет достичь требуемого терапевтического результата. Фибраты повышаются концентрацию Аторвастатина СЗ в плазме крови в среднем до 70%. Однако, вероятность возникновениях пиковых концентраций действующего вещества одного или обоих гиполипидемических препаратов является достаточно прогнозируемым. Препараты никотиновой кислоты в значительной степени повышают концентрацию аторвастатина в плазме крови, только если применяются в высоких дозировках. При использовании препаратов никотиновой кислоты в минимальных или умеренных дозировках допускается параллельно с лечением гиполипидемическими средствами без необходимости корректировки дозировок последних и без директивной рекомендации постоянного контроля за состоянием пациента со стороны лечащего специалиста.
  • Лекарства, снижающие концентрацию активного действующего вещества Аторвастатина СЗ в плазме крови: антациды (направленные на нейтрализацию соляной кислоты в составе желудочного сока), магний содержащие и алюминий содержащие лекарственные средства (в особенности, при применении комплексных препаратов, в состав которых входят магний и алюминий в качестве основных действующих веществ). Данные лекарственные препараты вызывают снижение концентрации аторвастатина кальция в организме примерно на 35%. Однако, снижения терапевтического эффекта отмечено не было. В связи с этим решение о корректировке дозировки в сторону увеличения является спорным и остается на усмотрение лечащего специалиста.
  • Лекарства, усиливающие риск возникновения побочных явлений при применении лекарственного препарата «Аторвастатин СЗ»: все лекарственные средства, перечисленные в первом пункте данного раздела, грейпфрутовый сок в дозировке от 200 мл, алкоголь в любой дозировке.

Побочные явления

  • Адаптационные побочные явления: повышенная утомляемость, головокружение, трудности с засыпанием, тошнота. Как правило, данные побочные явления проходят самостоятельно в течение одной – двух недель с момента начала приема препарата и могут проявляться иногда в дальнейшем при увеличении дозировки. Не являются причиной для отмены данного лекарственного средства или корректировки дозировки. При сохранении данных побочных явлений на срок более продолжительный, нежели две недели, об этом необходимо уведомить лечащего специалиста. Врач должен оценить степень тяжести побочных явлений, исходя из первичного осмотра и опроса пациента, и принять решение в пользу отмены, корректировки дозировки или замены «Аторвастатина СЗ» аналогичным по терапевтическому действию препаратом, оказывающим аналогичное действие на ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП.
  • Побочные явления, требующие незамедлительной отмены: миопатия, рабдомиолиз. Развитию данных побочных явлений, как правило, предшествуют боли в мышцах (в особенности, локализованные в спине). При появлении данного рода болевых ощущений или сильного мышечного дискомфорта необходимо об этом сообщить лечащему специалисту. На время проведения диагностики с целью выяснения этиологии болевого синдрома требуется отменить препарата и воздержаться от назначения иного гиполипидемического средства. После определения причины возникновения болевых ощущений «Аторвастатин СЗ» заменяют иным гиполипидемическим средством, который первоначально назначают в минимальной дозировке, если будет отмечено подозрение на развитие рабдомиолиза или миопатии, либо продолжают курс лечения «Аторвастатином СЗ», если подозрения не оправдаются.
  • Побочные явления, требующие корректировки дозировки лекарственного препарата (или полной отмены курса лечения/профилактики «Аторвастатином СЗ», если корректировка дозы не принесла требуемых положительных результатов): весь спектр побочных явлений, перечисленных в первом пункте данного раздела настоящей инструкции (описание дано выше); рвота; нарушение координации движений; временная потеря памяти; нарушение функций печени с обратимыми деградационными изменениями или без таковых.

Отзывы

Анатолий Викторович, 37 лет

Добрый день! Хотелось бы поделиться своим опытом использования Аторвастатина СЗ. Лекарство мне прописали после посещения эндокринолога-диетолога в рамках борьбы с излишним весом. При обращении к специалисту у меня на фоне нарушений процессов метаболизма был отмечен высокий уровень холестерина в крови. Первоначальная прописанная диета и посещение спортивного зала три раза в неделю принесли определенные результаты при борьбе с лишними килограммами. Однако, общее мое состояние стало заметно ухудшаться – появились частые приступы тахикардии, периодическая гипертония и боли в области сердца. Врач объяснил это высоким уровнем холестерина и низким тонусом кровеносных сосудов. Мне прописали «Аторвастатин СЗ». Положительную тенденцию заметил примерно через три месяца после начала приема препарата: застаивающийся последнее время вес стал сгоняться более интенсивно (примерно, как в начале диеты и выполнения спортивных упражнений), прошли боли в области сердца, тахикардия стала проявлять себя достаточно редко (только после интенсивных физических нагрузок), про тонометр, вообще, забыл. Да, еще – за все время применения «Аторвастатина СЗ» не отмечал такое негативное явление побочных явлений, хотя лечащий специалист предупреждал меня о высокой доли вероятности таковых в начальном адаптационном периоде.

Алла Игоревна, 54 года, продавец

Обратилась к врачу после появления трудностей с дыханием – как бы не хватало кислорода, и жжения в области грудной клетки. Мне сказали, что у меня ишемическая болезнь сердца. Сразу же прописали таблетки от стенокардии и лечебную диету. После сдачи анализа крови был определен высокий уровень холестерина. В связи с чем и назначали «Аторвастатин СЗ» курсом в один год с ежемесячным увеличением дозировки в два раза до достижения дозы 80 мг, которую я принимала в два приема – утром и вечером. Через полгода я отметила заметное улучшение самочувствия и в целях экономии отказалась от «Аторвастатина СЗ», продолжая принимать лекарственные препараты от стенокардии. Через два месяца после моего самовольного решения вернулись приступы удушья. Таким образом, я вновь вернулась к курсу лечения «Аторвастатином СЗ» и опытным путем доказала действенность данного препарата.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

1 комментарий
  • Роман 27 февраля 18

    Принимаю Аторвастатин сз плюс диета естессно. Хороший препарат, без побочных действиий.

Добавить комментарий

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.