Липримар — инструкция по применению

Медикаментозное лечение атеросклероза – перспективное направление современной медицины. Чаще всего препаратами первого ряда для назначения пациентам с холестериновым бляшками являются статины. Лекарство Липримар, зарекомендовавшее себя как эффективное и безопасное средство с множеством положительных отзывов, относится к этой группе.

Описание препарата

Липримар – гиполипидемическое средство, относящееся к классу статинов. Выпускается немецкой фармацевтической компанией Pfizer. Активное действующее вещество – аторвастатин, являющийся ингибитором одного из ферментов в сложной химической цепочке синтеза холестерина в печени. Механизм действия Липримара подробнее описан в инструкции по применению.

Фармакологические эффекты средства:

• снижает выработку общего холестерина, «вредных» липопротеинов низкой и очень низкой плотности;
• уменьшает синтез аполипопротеина В – белкового компонента в составе ЛПНП;
• увеличивает число рецепторов к ЛПНП на поверхности клеток, что повышает захват и переработку этой фракции липопротеинов гепатоцитами;
• вызывает нестабильное повышение «полезных» липопротеинов высокой плотности;
• снижает риск развития ишемических осложнений — инфаркта миокарда и инсульта — на 15-30% (в зависимости от исходного уровня холестерина) уже после первого трёхмесячного курса.

Лекарство выпускается в четырех доступных дозировках: 10, 20, 40, 80 миллиграмм. Комплектация средства стандартная: 14, 30 или 100 овальных таблеток Липримара, покрытых оболочкой, помещены в блистеры, снабжены инструкцией по применению и упакованы в картонную коробку.

Большинство пациентов с сердечно-сосудистой патологией в своих отзывах отмечают, что проявления ИБС заметно снижаются уже после четырех недель приема препарата.

Николай, 47 лет:

«Я почувствовал, что с организмом что-то неладно, когда меня стала беспокоить одышка, неприятные ощущения в груди, резкая слабость. Становиться старым и больным человеком в мои планы не входило, и я обратился к грамотному врачу. После полного обследования мне был выставлен неутешительный диагноз «начальные проявления ишемической болезни сердца, атеросклероз».

Врач подробно расписал схему лечения на ближайшие месяцы. Признаюсь, от обилия таблеток и рекомендаций поначалу кружилась голова, но затем я втянулся и не забывал пить лекарства. Одним из назначенных препаратов оказался Липримар – средство, призванное снизить уровень холестерина, который у меня на начало лечения составил 7,2 ммоль/л.

Я пил Липримар согласно инструкции по применению: по 10 мг каждый день. Посмотрев отзывы в интернете, был готов к тому, что придется увеличивать дозировку, но этого делать не пришлось. Удобно, что таблетка пьется всего раз в сутки. Побочных действий мной замечено не было. И уже спустя два месяца приема я заметил, что дышать стало легче, неприятная давящая боль за грудиной ушла. Холестерин за это время снизился до 6,1 ммоль/л. Могу с уверенностью порекомендовать препарат тем, кто заботится о здоровье своего сердца и сосудов. Конечно, только после консультации врача и тщательного изучения отзывов».

Показания к применению

Липримар назначают пациентам с:

1. наследственными генетически обусловленными формами гиперхолестеринемии (семейная гиперхолестеринемия, семейная триглицеридемия);
2. атеросклерозом для первичной (пациентам, не страдающим ИБС) и вторичной (предупреждающей развитие осложнений у лиц с диагностированной ИБС) профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;
3. ишемической болезнью сердца, дисциркуляторной энцефалопатией, сопровождающихся повышенным уровнем холестерина, липопротеинов очень низкой и низкой плотности, триглицеридов, коэффициента атерогенности для снижения риска фатальных осложнений.

Терапия Липримаром наследственных вариантов гиперхолестеринемии должна происходить с обязательным соблюдением диеты (ограничение жирного мяса, сала, молока и молочных продуктов, яиц: все эти продукты насыщены животным жиром и, следовательно, холестерином). В этом случае вспомогательное медикаментозное лечение Липримаром оказывается эффективным и получает положительные отзывы от терапевтов и кардиологов.

Также использование препарата в случаях гетерозмготной семейной дислипидемия позволяет значительно увеличить концентрацию сниженных при этой форме заболевания липопротеинов высокой плотности.

Если пациент относительно здоров, но в ходе обследования у него выявлена гиперхолестеринемия, повышение уровня ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и коэффициента атерогенности, первый этап коррекции гиперлипидемии – назначение сбалансированной диеты с ограничением животных жиров и адекватная физическая нагрузка. Если немедикаментозная терапия оказывается неэффективной, рекомендовано назначение Липримара в низкой дозе для снижения холестерина и его атерогенных фракций.

При отсутствии симптомов ишемической болезни сердца, но при наличии факторов риска ее развития, дислипидемия также должна корректироваться не только с помощью диеты, но и использования гиполипидемических средств. Липримар назначается при следующих факторах риска ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний:

• возраст старше 55 лет;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• низкий уровень ЛПВП.

Тем больным, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца или дисциркуляторная энцефалопатия, также рекомендуется регулярное применение Липримара до нормализации показателей жирового обмена. Согласно исследованиям, гиполипидемическая терапия пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в два раза снижает риск повторных госпитализаций с инфарктом миокарда или инсультом. Смертность от этих осложнений также уменьшается (по сравнению с пациентами, не принимавшим Липримар или другие гиполипидемические препараты).

Целевые значения липидограммы при приеме Липримара пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

1. общий холестерин — <4,50 ммоль/л;
2. липопротеины низкой плотности — <2,50 ммоль/л.

Иван, 58 лет:

«В первый раз я услышал о препарате Липримар, когда лежал в больнице по поводу острого инфаркта миокарда. До этого считал себя здоровым человеком, не обращал внимания, если вдруг кололо сердце или повышалось давление. После инфаркта я прошел полное обследование, по результатам которого мне прописали несколько лекарств, в том числе и Липримар. Из инструкции узнал, что этот препарат снижает уровень холестерина и риск повторного развития инфаркта миокарда у пациентов с болезнями сердца.

Принимал без опаски: оказалось, что Липримар уже долгое время принимает коллега, и я слышал от него только положительные отзывы. Пил, как указал врач: 1 таблетку (мне препарат прописали в дозировке 20 мг) 1 раз в день. Побочных действий, которые указаны в инструкции, у меня не было. Принимаю средство почти год: самочувствие отличное, сердце не беспокоит. Единственный минус – высокая цена, но в целом мой отзыв на Липримар положительный».

Способ применения Липримара

Перед назначением Липримара каждому пациенту с гиперхолестеринемией рекомендуется сдать анализы на общий холестерин, ЛПНП и триглицериды, а также скорректировать свой режим питания с сокращением атерогенных продуктов. Известны случаи, когда немедикаментозное лечение приводило жировой обмен в норму, и прием лекарственных препаратов не требовался.

Общие рекомендации по подбору дозировки Липрамара:

• для удобства пациентов препарат выпускается в четырех разных дозировках;
• пациентам, никогда ранее не принимавшим гиполипидемические препараты, обычно назначается 1 таблетка дозировкой 10 мг Липрамара для ежедневного приема;
• средство принимается в любое время суток (следите, чтобы промежуток между приёмами составлял приблизительно 24 часа), независимо от приема пищи;
• предварительный контроль правильности подбора дозы может быть проведен через 2-4 недели от начала лечения: согласно отзывам, более чем половине пациентов достаточно дозировки 10 мг;
• если в анализах на общий холестерин и ЛПНП наблюдается тенденция к снижению, значит, дозировка подобрана верно. В дальнейшем анализ на липидный спектр можно проводить 1 раз в 3 месяца;
• если спустя 14-28 дней положительной динамики в анализах нет, терапевты обычно рекомендуют увеличить дозу до 20 мг;
• контрольные анализы и коррекция дозы проводится 1 раз в 2-4 недели, пока не будет достигнута положительная динамика;
• максимальная доза, разрешенная к применению за сутки – 1 таблетка дозировкой 80 мг Липрамара.

Пациентам с наследственными формами гиперхолестеринемии (например, гомозиготная семейная гиперхолестеринемия) Липрамар, как правило, сразу назначается в дозировке 40-80 мг.

Дети 10-17 лет с гетерозиготной семейной гиперлипидемией могут начинать прием препарата с 10 мг. В случае неэффективности средства, выявляемой в контрольных анализах через 2-4 недели, его дозировку можно увеличить до 20 мг. Превышать указанные дозировки Липрамара у детей и подростков не рекомендуется.

Коррекция дозы при применении препарата пожилыми пациентами не требуется. При сопутствующей патологии печени лечение Липрамаром возможно при регулярном контроле билирубина и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). Хронические заболевания почек не являются противопоказанием для назначения препарата, так как он выводится преимущественно печенью.

Побочные действия и противопоказания

Нежелательные эффекты при приеме Липрамара возникают редко. Однако они могут вызвать нарушения в работе всех органов и систем:

1. Нервная система: головная боль, слабость, бессонница, дистальные нейропатии;
2. Пищеварительная система: тошнота, боль в верхней части живота, потеря аппетита, нарушение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту и расстройства стула;
3. Опорно-двигательная система: мышечные боли, мышечные судороги, миопатия;
4. Аллергические реакции: сыпь, покраснение кожи, зуд.

По отзывам зарубежных ученых, при длительном приеме Липрамара несколько увеличивается риск развития первичного и повторного геморрагического инсульта у пациентов с цереброваскулярной патологией.

Из-за особенностей влияния на организм, препарат противопоказан лицам:

• с индивидуальной непереносимостью аторвостатина и прочих гиполипидемических препаратов;
• с острыми и хроническими заболеваниями печени в стадии обострения, а также пациентам с бессимптомным повышением концентрации печеночных ферментов в 3 и более раз;
• беременным и кормящим женщинам. Все женщины фертильного возраста перед применением Липрамара должны удостовериться в том, что беременность отсутствует. Во время лечения рекомендуется пользоваться эффективными средствами контрацепции. Кормящим женщинам на время терапии необходимо отказаться от грудного вскармливания;
• детям в возрасте до 10 лет.

Липрамар: плюсы и минусы

К преимуществам средства относятся:

1. применение 1 раз в сутки;
2. относительно быстрое развитие терапевтического эффекта (на 2-4 неделе приема);
3. несколько дозировок для удобства подбора схем лечения;
4. редкость развития побочных эффектов;
5. возможность приема пациентами с почечной недостаточностью.

А недостатками препарата, согласно большинству отзывов, являются высокая цена и длительность курса терапии. Пациентам с высоким исходным уровнем холестерина может потребовать месяцы и даже годы приема препарата для нормализации жирового обмена.