Как принимать таблетки Симгал – подробная инструкция по применению

Симгал 20 мг — лекарственное средство, активно использующееся в кардиологии и эндокринологии. Препарат предназначен для ускоренного очищения крупных и мелких кровеносных сосудов от отложенного на их стенках вредного холестерина. Симгал также применяется для профилактики развития сердечно-сосудистых патологий преимущественно у больных сахарным диабетом.

У Симгала большое количество противопоказаний. В процессе лечения не исключены его побочные системные и местные проявления. Поэтому терапия должна проводиться в соответствии с режимом дозирования, определенным врачом.

Форма выпуска и состав

Симгал включен в клинико-фармакологическую группу гиполипидемических средств, ГМГ-КоА-редуктазы ингибиторов. Чешский производитель выпускает препарат в виде округлых таблеток с кишечнорастворимой оболочкой. На ее поверхности находится риска для удобного дозирования препарата. В аптечном ассортименте таблетки представлены в дозировках 10 мг, 20 мг, 40 мг. Чем выше дозировка препарата, тем насыщенные цвет пленочной оболочки — от розового до бордового.

Таблетки расфасованы в блистеры из металлизированной фольги по 14 штук. Относительно недавно на прилавках аптек появилось средство в пластиковых флаконах. Во вторичной упаковке — картонной коробке — находится 2 или 6 блистера с таблетками. Там же есть подробная инструкция по применению.

Активный состав Симгала представлен только одним компонентом — симвастатином. А для формирования основы таблеток и кишечнорастворимой оболочки производитель воспользовался несколькими ингредиентами:

• аскорбиновой кислотой;
• бутилгидроксианизолом;
• прожелатинизированным крахмалом;
• моногидратом лимонной кислоты;
• стеаратом магния;
• микрокристаллической целлюлозой;
• моногидратом лактозы;
• красителями.

Вспомогательные компоненты не только выполняют функции стабилизаторов и консервантов. Они обеспечивают поглощение слизистыми симвастатина и его быструю абсорбцию в кровеносное русло. Кишечнорастворимая оболочка защищает активный компонент от повреждения хлористоводородной кислотой, вырабатывающейся в желудке.

Фармакологическое действие

Выраженное гиполипидемическое действие Симгала обусловлено фармакологическими свойствами его ингредиента — симвастатина, который после проникновения в организм человека гидролизуется до бета-гидроксикислоты. Основной метаболит терапевтически активен, способен ингибировать ГМГ-КоА-редуктазу. Именно этот фермент отвечает за катализ начальной, наиболее значимой стадии синтеза холестерина.

Согласно результатам клинических исследований, проведенных чешским производителем, курсовой прием Симгала приводит к снижению уровней следующих биологически активных субстанций:

• общий холестерин;
• холестерин липопротеинов низкой плотности;
• триглицериды;
• холестерин липопротеинов очень низкой плотности.

А вот концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности повышается, что становится причиной улучшения самочувствия больных гиперхолестеринемией или гиперлипидемией. Терапевтическая эффективность отмечается спустя две недели использования Симгала. А исчезновение большинства симптомов наблюдается примерно через месяц.

Пока человек принимает препарат, холестерин не откладывается в виде бляшек в его кровеносных сосудах. Но по окончанию лечения уровень липопротеинов низкой плотности становится прежним.

Особенности фармакодинамики

Действующее вещество Симгала — представитель специфических ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Фермент предопределяет и ускоряет образование мевалоната, необходимого для биосинтеза холестерина. Но это органическое соединение участвует в формировании не только вредных липопротеинов, но и полезных триглицеридов, необходимых для оптимального функционирования сердечно-сосудистой системы. Даже длительный прием Симгала не полностью блокирует продуцирование мевалоната. В организме человека он продолжает вырабатываться в количестве, достаточном для синтеза полезного холестерина.

Конверсия ГМГ-КоА в мевалонат — самый ранний этап синтеза холестерина. Поэтому использование Симгала не провоцирует накопления в тканях токсичных производных стероидов. Наблюдается также ускоренный обратный метаболизм ГМГ-КоА до предшествующего состояния.

Показания к применению

Основное показание для проведения лечения Симгалом — ишемическая болезнь сердца, а также наличие патологий, способных спровоцировать ее развитие.  К ним относятся сахарный диабет, инсульт и другие цереброваскулярные заболевания, в том числе пролеченные, различные поражения периферических кровеносных сосудов.

Применяется гиполипидемическое средство и при наследственной предрасположенности к развитию ишемической болезни сердца. Во всех этих случаях курсовое применение Симгала позволяет предупредить развитие тяжелых сосудисто-коронарных осложнений:

• нефатального инфаркта миокарда;
• коронарной смерти;
• инсульта;
• реваскуляризации — медицинского вмешательства, направленного на устранение дефицита кровоснабжения того или иного участка сердечной мышцы.

Прием Симгала помогает избежать или отсрочить проведение и аортокоронарного шунтирования, чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, предупредить негативные постоперационные осложнения. Также снижается риск выполнения хирургического вмешательства, целью которого становится восстановление кровотока в сосудах, расположенных на периферии.

Использование препарата показано пациентам со стенокардией, которые часто госпитализируются с острыми, пронизывающими болями в кардиальной области и нарушениями дыхания.

Он часто назначается в качестве дополнительного лечения при гиперлипидемии — аномально повышенном уровне липидов и/или липопротеинов в крови со следующими целями:

• повышение терапевтической эффективности диеты;
• снижения повышенной концентрации общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов;
• повышение концентрации липопротеинов высокой плотности.

Одним из показаний к длительному приему Симгала становится гипертриглицеридемия, для которой характерно повышенное содержание триглицеридов в плазме крови. Включается препарат в терапевтические схемы при диагностировании у пациентов гомозиготной семейной гиперхолестеринемии. Симгал хорошо зарекомендовал себя в лечении первичной дисбеталипопротеинемии — патологии, при которой отмечается отсутствие в крови беталипопротеинов и хиломикронов.

Противопоказания к использованию

Симгал не назначается пациентам при выявлении у них индивидуальной непереносимости симвастатина или вспомогательных ингредиентов. Он противопоказан при наличии патологий, основу которых составляют различные нарушения в метаболизме и строении мышечной ткани, приводящие к снижению силы пораженных мышц и ограничению двигательной активности.

Запрещено использовать препарат в следующих случаях:

• при наследственной непереносимости лактозы, гиперчувствительности других средств из группы статинов;
• при наличии рецидивирующих тяжелых патологий печени.

Несмотря на то, что некоторые препараты с симвастатином применяются для лечения подростков, прием Симгала запрещен до 18 лет. К относительным противопоказаниям к лечению относятся злоупотребление алкоголем, предшествующая трансплантация органов, требующая приема иммунодепрессантов.

Необходимо с осторожностью использовать Симгал при артериальной гипертензии, острых инфекционных поражения респираторных путей, желудочно-кишечного или урогенитального тракта. Это актуально и в отношении больных метаболическими и эндокринными нарушениями, расстройствами электролитного баланса, в том числе на фоне обезвоживания организма.

Особые группы пациентов

В перечень противопоказаний Симгала включен период вынашивания ребенка. Производителем не были проведены испытания, результаты которых могли бы опровергнуть отсутствие у гиполипидемического препарата тератогенного действия. Но в медицинской литературе описаны случаи развития врожденных аномалий из-за приема матерью средств с симвастатином. Более того, в период лечения Симгалом настоятельно рекомендуется использовать надежные контрацептивы, чтобы избежать зачатия.

Препарат не назначается и женщинам, которые кормят ребенка грудью. Нет данных о накоплении ингредиентов в молоке, но так как действующее вещество легко преодолевает другие биологические барьеры, высока вероятность проникновения активного ингредиента Симгала в организм ребенка. При острой необходимости его использования вскармливание на время терапии следует прекратить.

Лекарственное средство разрешается применять при наличии тяжелых патологий органов мочевыделения, но только в минимальных дозах и в течение непродолжительного времени.

Дозирование препарата

Согласно инструкции по применению лечение Симгалом должно проводиться по назначению врача — кардиолога, эндокринолога, терапевта. При расчете дозировок и продолжительности терапии они учитывают возраст больного, общее состояние его здоровья, наличие в анамнезе серьезных патологий любой из систем жизнедеятельности. Врачи ориентируются на вид заболевания, для лечения которого требуется прием Симгала, интенсивность его симптомов, тенденцию к прогрессированию.

За несколько дней до начала терапии пациентам рекомендуется соблюдение специальной гиполипидемической диеты — исключение из рациона питания продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов. В течение 1-2 недель Симгал назначается в минимальных дозах — 5-10 мг. После их завершения врач оценивает состояние больного по результатам биохимических исследований. При необходимости количество препарата увеличивается, в том числе до максимально возможной дозы — 80 мг в сутки.

В инструкции Симгал указано, что таблетку можно делить, надламывая по риске таким образом, чтобы сохранилась ее оболочка. Эффективность препарата не зависит от наличия пищи в желудке. Но врачи рекомендуют принимать его натощак для быстрого всасывания ингредиентов. Использовать средство целесообразно 1 раз в день перед сном.

В процессе лечения гиполипидемических расстройств следует контролировать свое самочувствие. Если после 3-4 недель регулярного приема таблеток оно не изменилось или улучшилось незначительно, необходимо поставить об этом в известность врача. Он скорректирует терапевтическую схему — повысит дозы Симгала или заменит его препаратом с другим активным ингредиентом.

Побочные эффекты

Ингредиенты Симгала разносятся кровью по всему организму, поэтому существует риск возникновения его системных и местных побочных эффектов. Обычно они наблюдаются при несоблюдении рекомендованного врачом режим дозирования.

Наиболее часто проявляются побочные реакции такими симптомами:

• анемией с сопутствующими ей слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, снижением физической работоспособности, побледнением кожных покровов;
• высыпаниями на коже, умеренным зудом, выпадением волос, отечностью, покраснением, раздражением эпидермиса;
• ухудшением аппетита, тошнотой, переходящей в рвоту, изжогой, отрыжкой, бурчанием в животе, ощущением тяжести и болей в эпигастральной области;
• головокружениями, нарушениями координации движений, ощущениями покалывания, ползания мурашек, зрительными и слуховыми расстройствами;
• бессонницей или сонливостью, психоэмоциональной нестабильностью, депрессивными состояниями;
• мышечными и суставными болями;
• сексуальной дисфункцией, увеличением грудной железы с гипертрофией у мужчин.

Любое побочное проявление должно стать сигналом для обращения к врачу. Он назначит симптоматическую терапию, заменит Симгал препаратом с другим действующим веществом.

Стоимость и где купить, аналоги

Симгал продается во всех аптечных сетях. Для его приобретения требуется предъявить фармацевту или провизору рецепт от врача. На цену Симгала влияет количество таблеток в упаковке. Варьируется она и в зависимости от месторасположения аптеки. В Москве купить препарат с 28 таблетками можно за 170 рублей, а в отдаленных регионах он реализуется за 175-180 рублей.

У Симгала много структурных аналогов, то есть лекарственных средств с идентичным активным составом, отечественного и зарубежного производства. Это Алдеста, Вабадин, Вастатин, Кардак, Зоста, Атролин, Симвалимит, Симвакол. Но заменять препарат может только врач, хорошо знакомый с составом вспомогательных ингредиентов, который разнится у отдельных производителей.

Для очищения кровеносных сосудов от вредного холестерина применяются и действующие аналоги со схожими фармакологическими свойствами. При непереносимости любых статинов Симгал может быть заменен фибратами Трайкором,

Липантилом, Экслипом, Липанором, Гемфиброзилом.

Отзывы

Валентина Федоровна, 62 года, г. Ростов-на-Дону: Несколько лет назад резко ухудшилось состояние здоровья — начало скакать давление, появился шум в ушах, головокружения. Решила полностью обследоваться. Врач обнаружил высокий уровень холестерина в крови, сужение кровеносных сосудов. Порекомендовал регулярно принимать Симгал в самой маленькой дозе на протяжении месяца. При повторном обследовании выявились значительные улучшения, да я и сама это поняла — давление стабилизировалось, престали болеть и отекать к вечеру ноги.

Валентина, 49 лет, г. Волгоград: И у бабушки, и у матери была диагностирована ишемическая болезнь сердца в достаточно раннем возрасте. После кардиографии выявились предпосылки к ее развитию и у меня. Врач назначил Симгал, сбалансированные комплексы витаминов и минералов в качестве профилактики. Через полгода делала УЗИ сердца, и врач отметил существенные улучшения.

Симгал синтезирован несколько десятилетий назад. Но из-за высокой эффективности он весьма востребован в кардиологии. Лекарственное средство быстро нормализует, а затем поддерживает уровень общего холестерина, липопротеинов высокой плотности и триглицеридов в системном кровотоке.